我國醫(yī)療衛(wèi)生改革面臨的主要矛盾及解決措施研究。

《我國醫(yī)療衛(wèi)生改革面臨的主要矛盾及解決措施研究。》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、材料1醫(yī)療體制改革的矛盾[摘要]關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革路徑的選擇一直爭議不斷，回顧我國醫(yī)改的歷程及突出矛盾發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療服務(wù)的市場化并不是我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不成功的根源，改革中大量制度安排的缺失與錯位才是導致我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不成功的根本原因。未來我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革必須著眼于整體的制度設(shè)計，解決制度安排方面的錯位和缺位問題，從建立多元化的醫(yī)療衛(wèi)生制度入手，通過優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，深化醫(yī)療機構(gòu)改革步伐，創(chuàng)建一個與中國經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)，與人民承受能力相吻合，與醫(yī)療保障制度改革、藥品流通體制改革、政府管理體制改革相配套的新型醫(yī)療衛(wèi)生體制?！　。ㄒ唬┱?/p>

2、府對公共衛(wèi)生投入不足與個人醫(yī)療負擔過重問的矛盾　　在注重經(jīng)濟發(fā)展速度的過程中，醫(yī)療衛(wèi)生支出并不是我國政府投入的重點，政府對公共健康的投入明顯不足。1990年以后，政府預算衛(wèi)生支出占政府財政支出的比例一直呈下降趨勢，雖然近年來有所回升，但也僅相當于我國上世紀80年代初期的水平。政府預算衛(wèi)生支出的不足，必然導致其占衛(wèi)生總支出比重的下滑。2006年，個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的49.3%?！　。ǘ┽t(yī)療費用快速增長與政府有限的財力支出間的矛盾　　　　從1990年到2005年，全國公立醫(yī)院的平均門診費用提高了約12倍，平均住院費用上漲約10倍，而同期城鄉(xiāng)

3、居民的平均收入僅上漲了7倍和5倍。醫(yī)療衛(wèi)生支出已成為家庭食物、教育支出后的第三大消費。很多人把解決看病貴的問題全部寄托在政府身上，但政府的財政能力不足以滿足所有醫(yī)療服務(wù)的需求，巨額醫(yī)療衛(wèi)生費用和國家財政能力支付不足問的矛盾也將越演越烈?！　。ㄈ┯邢薜尼t(yī)療保障范圍與人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求間的矛盾　　（四）單一的醫(yī)療保障供給制度與人民群眾多元化的醫(yī)療服務(wù)需求聞的矛盾　?。ㄎ澹┽t(yī)療機構(gòu)過度醫(yī)療服務(wù)與第三方付費的監(jiān)督制衡機制缺失間的矛盾　　醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性和技術(shù)性很強，阿羅和斯蒂格利茨都曾指出醫(yī)療服務(wù)市場與普通商品市場的最大區(qū)別就在于信息的高度不

4、對稱，容易產(chǎn)生道德風險，即通過“供給誘導需求”，醫(yī)生向患者提供當其擁有完全信息時所不會購買的服務(wù)。目前，我國過度醫(yī)療的現(xiàn)象較為普遍，開大處方、開高價藥、開進口藥以獲取藥品銷售利潤，成為一些醫(yī)院的通病?！　。┐媪酷t(yī)療資源浪費與醫(yī)療資源配置不合理間的矛盾　　二、我國醫(yī)療衛(wèi)生體制存在的不足　?。ㄒ唬┥形葱纬膳c醫(yī)療保障需求相匹配的醫(yī)療保障供給體系　　　?。ǘ┥形葱纬傻谌礁顿M者對醫(yī)療服務(wù)費用的有效制衡機制　　　　醫(yī)療衛(wèi)生體制中存在特殊的兩重供求關(guān)系，①涉及醫(yī)療服務(wù)對象、醫(yī)療服務(wù)提供者和醫(yī)療保障機構(gòu)三方。一直以來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革一味注重對需方（

5、患者）醫(yī)療費用的控制，如建立“統(tǒng)賬結(jié)合”的醫(yī)療保障模式，設(shè)立個人賬戶和個人醫(yī)療擔負比例。但對醫(yī)療服務(wù)的供方（醫(yī)院等）則一直缺乏有效的監(jiān)督與制衡。雖然政府一直在進行醫(yī)德宣傳，衛(wèi)生部也不斷加強對醫(yī)院的監(jiān)督管理，但在鼓勵醫(yī)院“自我創(chuàng)收”和“以藥養(yǎng)醫(yī)”的政策導向下，難以化解醫(yī)療費用的過度增長。　　　　（三）尚未形成協(xié)調(diào)配套的、完善的政府監(jiān)管體系　?。ㄋ模┥形葱纬赏七M醫(yī)療改革的聯(lián)動機制　　　　確保人民群眾的醫(yī)療健康是一個復雜的系統(tǒng)工程，除涉及醫(yī)療衛(wèi)生體制、醫(yī)療保障體制和藥品流通體制等三項重要改革之外，還涉及政府管理體制改革，四者密切相關(guān)，缺一不可。其中任何一

6、項改革都是“牽一發(fā)而動全身”的深層次問題。首先，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革相對滯后。目前，行政附屬、獨資經(jīng)營、行業(yè)分割、以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)療體制，不能適應(yīng)建立市場經(jīng)濟和公共醫(yī)療服務(wù)體系的要求，無法實現(xiàn)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，難以保障醫(yī)療服務(wù)的社會公平與公正，也不可能建立起有效競爭的醫(yī)療市場。其次，藥品流通領(lǐng)域市場秩序混亂，許多深層次矛盾和問題有待解決，如缺乏對藥品現(xiàn)代流通目標模式的整體設(shè)計，整個流通領(lǐng)域缺少標準化的設(shè)計，從而不能建立起正常的流通秩序，藥品“高定價、高折扣”現(xiàn)象相當普遍，藥品招投標機制漏洞突出。再次，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的政府管理體制沒有真正實現(xiàn)“管辦分離”。　

7、　材料2矛盾解決方案　　　1醫(yī)療體制改革必須政府支持、法律保證、人民擁護　　要對現(xiàn)行醫(yī)療體制進行改革，中央及地方各級政府必須統(tǒng)一思想，必須逐漸出臺一些關(guān)于醫(yī)療體制改革的一些條例，適當提供醫(yī)療體制改革所需要的資金，實行?？顚Ｓ?。在醫(yī)療體制改革的過程中，由于涉及到團體利益和個人利益，這些人必設(shè)阻力，甚至搞一些違法行為，對這樣的人該撤職的撤職、該開除的開除，對于違法者要依法制裁。醫(yī)療體制改革有可能打破傳統(tǒng)習慣和觀念，有許多改動的地方不能立即適應(yīng)廣大醫(yī)患的要求，因此，大家要有耐心，逐漸完善體制改革、逐漸學會在新的制度下從事醫(yī)療行業(yè)的工作和就醫(yī)。媒體宣傳要引

8、導全民充分理解和支持醫(yī)療體制改革，真正使政府、醫(yī)院及市民意識到醫(yī)療體制改革是全國的醫(yī)療體制改革、是全民的醫(yī)療體制改革?！　?/p>