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1、死亡醫(yī)學證明書的填寫湖北省疾控中心慢病所2012年8月1死亡醫(yī)學證明書分為四聯(lián)第一聯(lián)：填報單位存根第二聯(lián)：上報CDC的原始卡第三聯(lián)：戶籍管理憑據(jù)第四聯(lián)：殯葬部門管理憑據(jù)一、二聯(lián)正面內容一致，收集的死亡信息很詳細。三、四聯(lián)內容一致，填寫的信息相對簡單。我們常常說到的死亡醫(yī)學證明書（死亡證）是指第二聯(lián)，第二聯(lián)背面還有調查記錄及填寫說明。2第一、二聯(lián)格式3死者生前病史及癥狀體征：被調查者姓名與死者的關系聯(lián)系地址或工作單位電話號碼死因推斷被調查者簽名調查者簽名調查日期年月日填寫說明1、主要職業(yè)及工種：盡可能同時填寫職業(yè)和主要從事的工作。如：工人、農民
2、、干部、學生、軍人、服務行業(yè)等；還可詳細填寫工種，如：車工、鉗工、電工、紡織工等。2、常住戶口地址：應按戶口簿上登記的住址填寫完整，包括住處的具體門牌號碼。3、實足年齡：按照周歲填寫。如為嬰兒，可填寫實際存活的月、日、小時。4、致死的主要疾病診斷可分兩部分報告：在第Ⅰ部分（a）中填寫最后造成死亡的那個疾病診斷或損傷、中毒的臨床表現(xiàn)，如肺心病、腦出血、顱骨骨折（不要填寫呼吸、循環(huán)衰竭等情況）；（b）中填寫引起（a）的疾病或情況；如肺氣腫、高血壓、損傷中毒的外部原因（騎自行車與汽車相撞、跳樓自殺等）；（c）中填寫引起（b）的疾病或情況，如慢性支氣
3、管炎。在第Ⅱ部分中填寫那些與第Ⅰ部分無關，但促進了死亡的其他疾病或情況。5、疾病的最高診斷單位：一般指死前主要疾病的最后診斷單位，也可填寫在第Ⅰ部分（a）中報告的疾病的最高一級診斷單位。如：?。ㄊ校┽t(yī)院包括相當于省級及以上的各類醫(yī)院，其他依此類推。調查記錄第二聯(lián)背面格式4第三、四聯(lián)格式5主要內容一、基本填寫要求二、一般項目的填寫三、死亡原因的填寫四、調查記錄的填寫6一、基本填寫要求71、按照全國統(tǒng)一的死亡證明書的基本格式及填寫要求，逐項認真填寫，不能漏項或錯項。2、應用黑色或藍黑色鋼筆書寫，字跡清楚，不得用紅筆或鉛筆書寫。3、一、三聯(lián)和二、四
4、聯(lián)之間用藍色復寫紙覆蓋填寫，也可分別填寫。4、死亡證明書正面內容不得隨意涂改，必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章。8二、一般項目的填寫910一般項目的填寫1、編號：由疾控中心統(tǒng)一編號。2、死者姓名：尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，以備調查。3、主要職業(yè)及工種：按就職時間最長的職業(yè)填寫，并盡可能同時填寫職業(yè)和具體的工作?！纠抗と耍核幤飞a工人、紡織工人、機械制造加工工人、機械設備修理工人、機電設備裝配工人等。不符要求的填寫如：工人、干部、操作工或退休。11一般項目的填寫4、身份證編號：填寫15位或18位身份證號碼，注意與出生
5、日期保持一致。5、生前工作單位：指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時間較長的單位。6、實足年齡：按周歲計算。當年未過生日者：死亡年份－出生年份－1已過生日者：死亡年份一出生年份。未滿l周歲的嬰兒，填寫實足月齡；28天內的新生兒，填寫存活天數(shù)；未滿1天的新生兒，填存活小時。12一般項目的填寫7、可以聯(lián)系的家屬姓名：指最了解死者生前疾病或其它情況的直系親屬或親友。注意填寫聯(lián)系方式，方便核實死因。8、死者生前疾病的最高診斷單位及依據(jù)：如為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以下單位診斷或根據(jù)死后推斷，需要填寫調查記錄。9、醫(yī)師簽名：由填寫死亡證明書并承擔法律責任的醫(yī)師簽名；1
6、0、單位蓋章：由填寫醫(yī)生所在單位加蓋公章。13一般項目的填寫11、填報日期：指出具證明書的日期；－般應是死者死亡當日或隨后一周內，如間隔過長應予以說明。12、根本死亡原因與ICD編碼：由疾控中心專業(yè)編碼人員填寫，統(tǒng)計分類號系統(tǒng)自動生成，不用填寫。14三、死亡原因的填寫1516死亡原因的填寫要填好死亡原因，必須了解幾個基本概念：死亡原因根本死亡原因死因鏈17所有導致或促進死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況。不包括癥狀、體征和臨死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭。死亡原因可能有一個或多個，當只有一個死亡原因被記錄時，則選擇
7、該原因制表。當不止一個死亡原因被記錄時，則應以根本死亡原因的定義為基礎給予記錄。死亡原因__定義18根本死亡原因__定義引起一系列直接導致死亡事件的那個疾病或損傷；或(b)產生致命損傷的事故或暴力的情況。如果是疾病造成的死亡，那么最早的“引起一系列直接導致死亡事件的那個疾病”就是根本死因。如果是損傷造成的死亡，則“產生致命損傷的外部原因”就是根本死因。19死因鏈的確定疾病：疾病1→疾病2→疾病3…→死亡某人因30年前患慢性支氣管炎，10年前引起肺氣腫，5年前引起肺心病并逐漸加重并最終導致死亡。本例的死因鏈確定為：慢支→肺氣腫→肺心病→死亡,最
8、早的“引起一系列直接導致死亡事件的那個疾病”就是“慢性支氣管炎”。20損傷/中毒：外部原因→臨床表現(xiàn)→死亡死因鏈的確定某人因在道路上行走時意外被卡車撞倒引起顱骨骨折
