顳下經(jīng)小腦幕入路相關(guān)顯微解剖學(xué)研究

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1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減顳下經(jīng)小腦幕入路相關(guān)顯微解剖學(xué)研究（作者:___________單位:___________郵編:___________）作者：李勝東，夏志強(qiáng)，李衛(wèi)，段鳳艷，田繼輝【摘要】目的為顳下經(jīng)小腦幕入路提供相關(guān)顯微解剖學(xué)基礎(chǔ)。方法10%福爾馬林固定成人頭顱濕標(biāo)本10例(20側(cè))。模擬顳下經(jīng)小腦幕入路觀察小腦幕切開前后的顯露范圍及周圍重要結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系，并進(jìn)行測(cè)量拍照。結(jié)果顳下入路切開小腦幕之前，暴露的上界平后床突，下界平小腦幕。包括動(dòng)眼神經(jīng)起始部至入海綿竇后壁，后交通動(dòng)脈全長(zhǎng)，大腦后動(dòng)脈的P1P2段，基底動(dòng)脈的上部和分叉部。動(dòng)眼神經(jīng)及

2、后床突可作定位小腦幕中切跡周圍結(jié)構(gòu)的解剖標(biāo)志。后巖床皺襞與小腦幕緣的交點(diǎn)為標(biāo)志點(diǎn)可定位滑車神經(jīng)入小腦幕點(diǎn)。幕切開后可明顯改善對(duì)幕下結(jié)構(gòu)的顯露，如小腦前下動(dòng)脈（Aica）的顯露，顯露三叉神經(jīng)（Trig.N）的橋池段，及面聽(tīng)神經(jīng)的顯露。結(jié)論采用顳下經(jīng)小腦幕入路可增大對(duì)幕下結(jié)構(gòu)的顯露，適合切除累及幕上下及騎跨中后顱窩的巖斜區(qū)腫瘤。【關(guān)鍵詞】手術(shù)入路；顯微解剖；小腦幕　　Abstract:ObjectiveToprovidetheanatomicbasesforthesubtemporaltranstentorapproach.MethodsTheDOC格式論文，方便您

3、的復(fù)制修改刪減subtemporaltranstentorapproachwassimulatedin10(20sides)formalinfixedcadavericadultheads.Beforeandaftertentorialincision,theexposedareaofpetrousapexareaandtheimportantmicroanatomystructuresurroundingwasmeasuredandphotographed.ResultsBeforethetentorialcut,thescoperevealedwasupt

4、othepostclinoidanddowntothetentorial.Itincludedtheoculomotornerve,thetotallengthoftheposteriorcommunicatingartery,theposteriorcerebralarterysegmentP1，P2,andtheupperbasilarartery.ThepointofintersectionofpostbedrockfoldsandtentorialedgecouldbetargetedthepointofTrochlearnerveintotheten

5、torial.Tentorialwascuttoimprovethestructureunderthetentorial,suchastheAica,Trig.NFacialnerveandauditorynerve.ConclusionThesubtemporaltentorialapproachcanincreasetheappearanceofthestructureunderthetentorialandbeSuitableforresectioninvolvingupperandlowertentorialtumors,ridingthemiddlea

6、ndposteriorcranialfossaorpetroclivalregiontumors.　　Keywords:surgicalapproach;microanatomy;DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減tentorial　　巖斜區(qū)腫瘤位置深在，周圍毗鄰腦干及重要神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)，腫瘤全切較困難，且術(shù)后并發(fā)癥較多，一直被認(rèn)為是顱底外科的難點(diǎn)之一。抵達(dá)此區(qū)的手術(shù)入路較多，如顳下經(jīng)硬膜外入路（Kawase入路）、乙狀竇前入路、幕上下聯(lián)合入路和枕下乙狀竇后經(jīng)巖骨脊入路等。本研究主要對(duì)顳下經(jīng)小腦幕入路進(jìn)行顯微解剖學(xué)研究，旨在尋找恒定的解剖標(biāo)志點(diǎn)，小腦幕切開方式以

7、指導(dǎo)臨床手術(shù)。　　1材料與方法　　1.1材料　　10例經(jīng)10%甲醛溶液固定的國(guó)人成人頭顱濕標(biāo)本,使用紅-藍(lán)乳膠分別灌注雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈和頸內(nèi)靜脈。　　1.2儀器　　XSZ-4D型手術(shù)顯微鏡（鎮(zhèn)江中天光學(xué)儀器有限責(zé)任公司生產(chǎn)）及顯微手術(shù)器械；TJ-Ⅱ型蛇牌手術(shù)頭架（蛇牌新華手術(shù)器械有限公司生產(chǎn)）；常規(guī)開顱手術(shù)器械；游標(biāo)卡尺，兩腳規(guī)。尼康數(shù)碼相機(jī)（1200萬(wàn)像素）　　1.3方法　　將成人頭顱濕標(biāo)本以模擬顳下入路的體位頭架固定于操作臺(tái)上,所有頭顱標(biāo)本固定位置均保持一致。常規(guī)后顳部以外耳孔為中心馬蹄形切口，切口前支緊帖耳前發(fā)際，前支下端位于顴弓上方，切口后支止于耳后

8、約4cm。分層切開皮膚、