潔治器及刮治器的磨銳

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1、牙周病學(xué)實(shí)驗(yàn)教程牙周病學(xué)實(shí)習(xí)課，包括實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)和前期臨床實(shí)習(xí)，是牙周病學(xué)教學(xué)中的重要組成部分，是對(duì)理論教學(xué)的重要補(bǔ)充。通過(guò)實(shí)習(xí)教學(xué)，應(yīng)使學(xué)生掌握牙周病最基本的檢查和治療技術(shù)，并了解牙周器械磨銳等技術(shù)的基本原則和方法，為將來(lái)的臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。關(guān)于牙周病學(xué)實(shí)習(xí)課的學(xué)時(shí)數(shù)，各年級(jí)的安排可能有所不同。根據(jù)每個(gè)年級(jí)學(xué)制長(zhǎng)短的不同，適當(dāng)?shù)倪x擇實(shí)習(xí)內(nèi)容，并調(diào)整各項(xiàng)實(shí)習(xí)課內(nèi)容的時(shí)間安排。但牙周病的檢查和病歷書(shū)寫(xiě)，齦上潔治術(shù)，齦下刮治術(shù)，以及口腔衛(wèi)生指導(dǎo)是牙周病檢查和治療的最基本技術(shù)，是必須掌握的內(nèi)容。對(duì)這

2、些內(nèi)容的教學(xué)在學(xué)時(shí)安排上必須給予保證。對(duì)其他內(nèi)容，各年級(jí)可根據(jù)自己的具體條件進(jìn)行安排。本章內(nèi)容的實(shí)施有些需在實(shí)習(xí)室進(jìn)行，有些則需在臨床進(jìn)行，有時(shí)同一個(gè)實(shí)習(xí)內(nèi)容需分為實(shí)習(xí)室和臨床兩個(gè)階段完成，如齦上潔治和齦下刮治。因此，在安排實(shí)習(xí)可有兩種模式，一種模式是根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容要求，實(shí)習(xí)室練習(xí)與臨床練習(xí)穿插結(jié)合進(jìn)行；另一種模式，是先集中在實(shí)習(xí)室進(jìn)行，然后再進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。究竟采用何種模式，由各年級(jí)教師自己決定，并且可相應(yīng)地調(diào)整實(shí)驗(yàn)順序。實(shí)習(xí)一牙周病的檢查和病歷書(shū)寫(xiě)【目的和要求】認(rèn)識(shí)健康和病理狀態(tài)牙周組織的臨床表現(xiàn)

3、，初步掌握牙周病的檢查方法和病歷書(shū)寫(xiě)?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】1．教師講解和示教牙周檢查的內(nèi)容和方法。2．同學(xué)互相檢查?！?．觀看錄像《牙周病的檢查和診斷》?！緦?shí)習(xí)用品】1．口腔檢查盤(pán)（包括口鏡、鑷子和尖探針）及口杯。2．牙周探針。3．菌斑顯示劑。4．牙周炎患者X線片（全口牙根尖片、曲面斷層片）?！痉椒ê筒襟E】（一）病史采集通過(guò)問(wèn)診獲得病史。1．牙周病史（1）主訴：主要癥狀十部位十時(shí)間牙周病常見(jiàn)的主訴癥狀有：“牙齦出血，牙齒松動(dòng)，牙齒移位出現(xiàn)間隙，牙齦腫脹，牙齦腫痛，咀嚼無(wú)力”等。（2）現(xiàn)病史：從發(fā)病到本次就

4、診時(shí)疾病的發(fā)生、發(fā)展及變化的全過(guò)程。包括發(fā)病情況、主要癥狀的特點(diǎn)、病情的發(fā)展、伴隨癥狀、診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果，以及其他情況。應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)以下癥狀：①牙齦出血；②牙床腫脹、膿腫或疼痛；③牙松動(dòng)、移位、牙脫落情況，有無(wú)咀嚼無(wú)力；④有無(wú)口臭癥狀；⑤其他：有無(wú)食物嵌塞，有否夜磨牙、緊咬牙習(xí)慣，晨起時(shí)是否感覺(jué)牙或咀嚼肌酸痛或不適，是否有吸煙、咬指甲、咬其他異物的習(xí)慣等。除上述這些癥狀外，還應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)：是否進(jìn)行過(guò)牙周治療，進(jìn)行的是何種治療及療效如何；刷牙習(xí)慣如刷牙的頻率、方法、所用牙刷及牙膏的種類(lèi)；是否用其它控

5、制菌斑方法：牙線、牙簽、牙間隙刷、含漱劑等。2．口腔病史除上述牙周病史外，還應(yīng)詢(xún)問(wèn)口腔病的既往史，記述口腔內(nèi)以往健康情況。例如：有無(wú)膿腫、潰爛等病史；是否進(jìn)行過(guò)正畸治療，正畸治療時(shí)間的長(zhǎng)短，正畸治療終止的大概時(shí)間；曾否拔牙，拔牙的原因；曾否作過(guò)手術(shù)等等。3．系統(tǒng)病史患者的全身系統(tǒng)病史對(duì)牙周病的診斷治療非常重要，它有助于診斷系統(tǒng)病在口腔的表現(xiàn)，有助于發(fā)現(xiàn)牙周組織疾病的全身因素，并且發(fā)現(xiàn)那些在牙周治療中需特別小心或需改變治療方案的全身因素。應(yīng)特別注意詢(xún)問(wèn)是否有血液病、糖尿病、高血壓、冠心病、風(fēng)濕熱、風(fēng)

6、濕性心臟病或先天性心臟病、肝炎、腎病等，并詢(xún)問(wèn)目前正在接受何種治療，治療已有多長(zhǎng)時(shí)間。還應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)使用抗菌藥物及皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物治療的劑量和時(shí)間。（二）牙周檢查通過(guò)望、捫、探、叩、聽(tīng)及X線等方法進(jìn)行檢查。1．口腔衛(wèi)生狀況及其他局部刺激物口腔衛(wèi)生狀況的檢查內(nèi)容包括菌斑、軟垢及牙石情況。（1）牙菌斑和軟垢的檢查直接觀察法：通過(guò)肉眼或用口鏡反光觀察，或使用探針尖的側(cè)面劃過(guò)牙面，來(lái)判斷牙面及齦緣附近的菌斑和軟垢量。菌斑量少時(shí)薄而無(wú)色，應(yīng)使用氣槍將牙面吹干后仔細(xì)觀察。牙菌斑染色法：用菌斑顯示液（堿性品紅）對(duì)牙

7、菌斑進(jìn)行染色，易于觀察。方法為用蘸有菌斑顯示液的小棉球在每?jī)蓚€(gè)相鄰牙之間擠壓，使菌斑顯示液擴(kuò)散至牙面，涂布全口牙的頰、舌面，再以清水漱口，然后進(jìn)行觀察，著色區(qū)即為菌斑存在區(qū)。觀察并記錄軟垢和菌斑的量及分布。檢查的結(jié)果可用軟垢指數(shù)和菌斑指數(shù)來(lái)表示，記錄于牙周檢查表中。菌斑結(jié)果的記錄也可用菌斑控制記錄卡，每個(gè)牙分為4個(gè)面，記錄每個(gè)牙面菌斑有或無(wú)，然后計(jì)算有菌斑牙面的百分率。菌斑百分率=（有菌斑的牙面數(shù)/受檢牙面數(shù)）×100%。（2）牙石的檢查：直接或通過(guò)口鏡觀察牙石在牙面上的覆蓋面積，并結(jié)合使用探針，

8、在齦溝內(nèi)沿牙面從遠(yuǎn)中劃向近中，以探查齦下石情況。用氣槍將牙齦緣吹開(kāi)，有助于觀察到齦下石。有時(shí)在X線片上也可觀察到鄰面牙石。牙石的量可用牙石指數(shù)來(lái)表示。還應(yīng)注意觀察牙石在口腔中的分布情況。（3）其他刺激物：不良修復(fù)體、食物嵌塞等。2．牙齦的檢查觀察游離齦、附著齦及齦乳頭的正常及病理性臨床表現(xiàn)，主要觀察其色、形、質(zhì)、齦緣位置、牙齦出血情況、及附著齦寬度。色：正常為淡粉紅色，游離齦色澤較附著齦略深。注意檢查牙齦有無(wú)充血發(fā)紅、瘀血暗紅等病理性變化，發(fā)生顏色變化的位置分布。并觀察牙齦上是否有