天灸治療支氣管哮喘技術(shù)

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1、天灸治療支氣管哮喘技術(shù)??2007-10-3103:42:01

2、??分類：外治

3、??標(biāo)簽：

4、舉報(bào)

5、字號(hào)大中小?訂閱Ⅰ　項(xiàng)目介紹一）項(xiàng)目背景國家中醫(yī)藥管理局為了提高中醫(yī)臨床療效、提高基層醫(yī)院及中醫(yī)藥技術(shù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平，決定在“十五”期間投資巨額專項(xiàng)資金實(shí)施“中醫(yī)臨床實(shí)用診療技術(shù)整理與研究項(xiàng)目”（簡(jiǎn)稱“百項(xiàng)中醫(yī)臨床實(shí)用技術(shù)”）。該項(xiàng)目計(jì)劃在5年內(nèi)在全國篩選100項(xiàng)中醫(yī)特色突出、臨床實(shí)用、確有療效的中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合）臨床診療技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)整理，在進(jìn)行多中心、前瞻性評(píng)價(jià)臨床效應(yīng)和建立規(guī)范的臨床研究方法和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)后，向

6、全國推廣。“天灸治療支氣管哮喘技術(shù)”，系“百項(xiàng)中醫(yī)臨床實(shí)用技術(shù)”之一。（二）技術(shù)介紹本技術(shù)是由廣東省中醫(yī)藥管理局組織實(shí)施、由以廣東省中醫(yī)院劉炳權(quán)主任醫(yī)師為組長的專家組，經(jīng)過多年的臨床驗(yàn)證而總結(jié)出來的，是一種簡(jiǎn)便易行、療效確切的治療支氣管哮喘的方法。課題組經(jīng)多中心、大樣本、隨機(jī)方法研究，并以安慰劑穴位敷貼進(jìn)行對(duì)照觀察，結(jié)果表明天灸治療組遠(yuǎn)近期療效均優(yōu)于對(duì)照組，遠(yuǎn)期療效（總有效率85.5％）優(yōu)于近期療效（總有效率60.6％），且復(fù)發(fā)率亦低于對(duì)照組。1.定義天灸治療支氣管哮喘技術(shù)是廣東省中醫(yī)院針灸科專家組在古籍記載的基

7、礎(chǔ)上，通過多年的臨床實(shí)踐總結(jié)規(guī)范出來的一項(xiàng)技術(shù)，對(duì)支氣管哮喘具有明顯的治療效果。2.適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥：符合“支氣管哮喘”西醫(yī)診斷及中醫(yī)“哮證”緩解期和發(fā)作期屬“寒哮證”，排除有禁忌癥的患者。禁忌癥：1）合并有嚴(yán)重的心腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等疾病者；2）哮喘持續(xù)狀態(tài)或病情劃分為重度、危重患者；3）孕婦、血證、發(fā)熱及皮膚對(duì)藥物特別敏感者。?3.治療原理天灸療法通過藥物敷貼穴位，使藥物由表及里，循經(jīng)內(nèi)達(dá)臟腑，以調(diào)節(jié)氣血陰陽、扶正祛邪，體現(xiàn)內(nèi)病外治之功，起到溫肺行氣、祛痰平喘的作用。選用膀胱經(jīng)背腧穴及任脈穴位來治療

8、，選穴依據(jù)是：1）哮證與肺脾腎相關(guān)的中醫(yī)病機(jī)；2）膀胱經(jīng)背部穴位和任脈穴主治特點(diǎn)和性能；3）遠(yuǎn)近和前后配穴原則；4）三組穴位均有補(bǔ)益肺脾腎、理氣平喘的作用，多組交替防止單一穴位刺激所致皮損及穴位耐受現(xiàn)象出現(xiàn)。臨床研究表明該方法可明顯改善支氣管哮喘癥狀，調(diào)整呼吸運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抗過敏性，同時(shí)亦調(diào)整了呼吸通道的阻力和呼吸膜的通透性，從而改善肺功能?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)天灸可加快外周循環(huán)，促進(jìn)免疫細(xì)胞的再循環(huán)及向淋巴組織移動(dòng)，增強(qiáng)對(duì)局部免疫反應(yīng)的誘導(dǎo)和巨嗜細(xì)胞的吞噬功能；IgE是哮喘特異性體質(zhì)標(biāo)志，該療法可使哮喘患者IgE顯著下降。

9、4.臨床技術(shù)操作（1）藥物的準(zhǔn)備：以清代《張氏醫(yī)通》治療哮喘方為基礎(chǔ)，將白芥子、細(xì)辛、甘遂、延胡索按4∶4∶1∶1的比例共研成細(xì)末，過80目篩，用時(shí)以老姜汁（將老姜洗凈去皮，用石磨磨碎，再用紗布包裹適量磨碎的姜，人工絞汁過濾，不用粉碎機(jī)，防止機(jī)器產(chǎn)熱，導(dǎo)致姜汁變質(zhì)。并將姜汁保持在4～8攝氏度環(huán)境中，隨用隨?。┱{(diào)和（約8g藥末用9ml姜汁）成1×1×1cm3大?小的藥餅，用5cm2膠布貼于穴位上。（2）取穴：哮證病位在肺，發(fā)病與外邪侵襲及肺、脾、腎三臟功能失調(diào)有關(guān)。因此選用膀胱經(jīng)背俞穴及任脈穴。第一組穴位：肺俞、胃

10、俞、志室、膻中。肺俞位于背部第三胸椎棘突下，旁開1.5寸；胃俞位于背部第十二胸椎棘突下，旁開1.5寸；志室位于腰部第二腰椎棘突下，旁開3寸；膻中為位于胸部前正中線上，平第四肋間，兩乳頭連線的中點(diǎn)。?第二組穴位：風(fēng)門、膏肓、脾俞、天突。風(fēng)門位于背部第二胸椎棘突下，旁開1.5寸；膏肓俞位于背部第四胸椎棘突下，旁開3寸；脾俞位于背部第十一胸椎棘突下，旁開1.5寸；天突位于頸部前正中線上，胸骨上窩中央。第三組穴位：腎俞、定喘、心俞、中脘。定喘穴位于第七頸椎棘突下，旁開0.5寸；心俞位于背部第五胸椎棘突下，旁開1.5寸；腎

11、俞位于腰部第二腰椎棘突下，旁開1.5寸；中脘位于上腹部前正中線上，臍上4寸。3組穴位相配均有補(bǔ)益肺脾腎、理氣平喘的功用。背部俞穴均取雙側(cè)，1次1組，3組交替使用。（3）貼藥下面以第二組穴位為例，示范天灸貼藥的過程。將藥物貼于穴位上，每次貼藥1個(gè)小時(shí)，10天貼1次，治療3個(gè)月，共9次。?5.技術(shù)要領(lǐng)（1）天灸散藥物配制的比例應(yīng)該為：白芥子∶細(xì)辛∶甘遂∶延胡索＝4∶4∶1∶1；（2）藥粉予以姜汁調(diào)配應(yīng)干濕適度，每8g藥粉加入9ml姜汁；（3）藥物大小、形態(tài)應(yīng)一致，制成1×1×1cm3大小的藥餅；（4）選穴要準(zhǔn)確；（5

12、）每次貼藥時(shí)間應(yīng)該保證1小時(shí)。6.注意事項(xiàng)1）最佳敷貼時(shí)間為夏季三伏天和冬季三九天；2）敷貼藥物即做即貼，保證藥物有效成分少揮發(fā)。做完的藥物馬上使用，30分鐘后棄用；3）在貼藥當(dāng)日戒煙酒、辛辣、海鮮、蘑菇、牛肉、韭菜等易致化膿食物，并避免進(jìn)食生冷食品及進(jìn)行冷水?。?）天灸療法，又稱之發(fā)泡灸。治療后局部皮膚出現(xiàn)紅暈、輕度紅腫、小水泡、輕度熱痛感屬正?，F(xiàn)象?？赡艿牟涣挤磻?yīng)：局