精品針灸推拿畢業(yè)論文

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1、成都中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)設(shè)計(jì)論文題目:針刺配合語言康復(fù)治療中風(fēng)后感覺性失語學(xué)生姓名:趙強(qiáng)學(xué)生學(xué)號(hào):2012Z10022專業(yè)方向:針灸推拿指導(dǎo)教師:指導(dǎo)單位:成都中醫(yī)藥大學(xué)年月日摘要目的:觀察針刺配合臭氧注射治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法:將67例腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分為治療組（34例）和對(duì)照組（33例）。對(duì)照組只進(jìn)行針刺治療，治療組采用針刺結(jié)合臭氧注射治療。治療前，后進(jìn)行自擬癥狀、體征、生活質(zhì)量等量化評(píng)分以評(píng)價(jià)其療效,并與FairbankJC的“腰痛病情計(jì)分法”對(duì)其療效評(píng)價(jià)進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果：自擬癥狀、體征、生活質(zhì)量等量化計(jì)分法評(píng)價(jià)效果優(yōu)于對(duì)照

2、方法,表明本法可以作為腰椎間盤突出癥的有效評(píng)價(jià)且較客觀的治療方法之一。結(jié)果:針刺加臭氧注射治療腰椎間盤突出癥與對(duì)照組相比總有效率及自擬癥狀、體征、生活質(zhì)量都有明顯差異(P＜0.05)。結(jié)論:針刺加臭氧注射治療感覺性失語療效優(yōu)于單純針刺康復(fù)治療。關(guān)鍵詞:腰椎間盤突出癥臭氧注射針灸療法目錄引言3第一章臨床資料41.1臭氧注射治療原理41.2一般資料4第二章治療方法62.1針刺治療62.2臭氧治療62.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法7第三章治療結(jié)果83.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)83.2結(jié)果比較9結(jié)論12參考文獻(xiàn)14致謝15引言腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g

3、盤各部分（髓髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%。臭氧注射療法是采用專用的臭氧針，它的直徑只有0.3毫米，穿刺的時(shí)候無論是盤內(nèi)、關(guān)節(jié)腔、局部注射都不會(huì)損害周圍的組織。采用重疊療法并根據(jù)不同患者的臭氧注射濃度和注射量，盤內(nèi)注射，配合盤外注射和纖維環(huán)減壓術(shù)或盤內(nèi)藥物注射等療法治療。我科采

4、用針刺結(jié)合臭氧注射治療腰椎間盤突出癥，觀察臨床療效。第一章臨床資料1.1臭氧注射治療原理1.1.1氧化髓核內(nèi)蛋白多糖髓核內(nèi)的主要成分之一蛋白多糖帶有負(fù)電荷，可吸引正電荷至髓核基質(zhì)內(nèi)，即具有固定電荷密度的特性。這一特性決定了髓核基質(zhì)內(nèi)離子的分布，使髓核基質(zhì)產(chǎn)生高滲透壓，是髓核含水量高達(dá)85%的主要原因。O3注入椎間盤后能迅速氧化髓核內(nèi)的蛋白多糖，髓核細(xì)胞膜和細(xì)胞內(nèi)結(jié)構(gòu)破壞，造成細(xì)胞變性壞死，細(xì)胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或喪失，使髓核滲透壓降低從而導(dǎo)致水份丟失，髓核體積縮小。因此，有人將臭氧治療椎間盤突出癥這一方法稱為臭氧溶核術(shù)（ozonech

5、emonucleolysis）。1.1.2抗炎作用突出的髓核及纖維環(huán)壓迫硬脊膜、神經(jīng)根及周圍靜脈，引起回流障礙，出現(xiàn)滲出和組織水腫。纖維環(huán)斷裂后釋放的糖蛋白和β蛋白等作為抗原物質(zhì)，使機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，形成無菌性炎癥。臭氧可刺激氧化酶過度表達(dá)，中和炎癥反應(yīng)中過量產(chǎn)生的反應(yīng)性氧化產(chǎn)物，拮抗炎癥反應(yīng)中的免疫因子釋放，擴(kuò)張血管，改善回流，減輕神經(jīng)根周圍的水腫。1.1.3鎮(zhèn)痛作用突出的椎間盤組織可壓迫神經(jīng)根，刺激椎間小關(guān)節(jié)突、鄰近韌帶和椎間盤表面存在的神經(jīng)末梢釋放致痛物質(zhì)（如P物質(zhì)、磷脂梅A2等）產(chǎn)生疼痛。臭氧注射后可直接作用于神經(jīng)末捎，并刺激抑制性中間

6、神經(jīng)元釋放腦啡肽等物質(zhì)，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛作用，這是臭氧治療軟組織痛的依據(jù)。1.2一般資料選擇2009年1月至2010年7月在醫(yī)院針灸康復(fù)科門診及住院患者67例，診斷為腰椎間盤突出癥。67例隨機(jī)分為治療組（針刺結(jié)合臭氧注射組）34例和對(duì)照組（單純針刺治療組）33例。兩組性別、年齡、病程等臨床一般資料比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無顯著（Ｐ＞0.05）。1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊哐韧醇胺派湫宰巧窠?jīng)痛；棘突深壓痛伴有一側(cè)下肢放射痛；棘突偏歪、棘突隙不等。棘上韌帶壓痛明顯；直腿

7、抬高實(shí)驗(yàn)陽性或兩側(cè)不對(duì)稱；X線檢查，腰椎生理曲度變直、側(cè)彎椎間隙變窄，且前窄后寬；或經(jīng)CT確診。1.2.2納入標(biāo)準(zhǔn)符合腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合腰椎CT或MRI確診。符合針灸、臭氧注射臨床適應(yīng)癥范圍。1.2.3排除標(biāo)準(zhǔn)符合腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，屬于游離型腰椎間盤突刺；腰椎間盤突出鈣化、合并孤星椎管狹窄或馬尾神經(jīng)綜合征；臭氧過敏；穿刺部位感染；嚴(yán)重心理障礙；月經(jīng)期、哺乳期的患者。治療組及對(duì)照組資料見表一：表1兩組一般資料比較（x+s）組別n年齡（歲）男女腰4-5腰5-骶1病程（天）對(duì)照組3363.3+8.3229171670.4+29.2

8、治療組3462.5+9.2277161868.9+28.9第二章治療方法兩組人選病例都給予中醫(yī)康復(fù)常規(guī)處理，包括拔罐、超短波治療儀等相同方法及部位對(duì)癥