國產(chǎn)消毒藥劑衛(wèi)生許可

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時間:2018-08-07

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1、受理編號:衛(wèi)消申()第號受理日期:年月日國產(chǎn)消毒藥劑衛(wèi)生許可申請表產(chǎn)品名稱中華人民共和國衛(wèi)生部制填表說明1、本申請表復(fù)印件(影印件)無效。2、本表申報內(nèi)容及所有申報資料均須打印。3、本表申報內(nèi)容應(yīng)完整、清楚、不得涂改。4、填寫此表前,請認(rèn)真閱讀有關(guān)法規(guī)及申報與受理規(guī)定。未按申報要求申報的產(chǎn)品,將不予受理。產(chǎn)品名稱劑型生產(chǎn)企業(yè)地址郵編申報單位地址電話郵編傳真聯(lián)系人生產(chǎn)企業(yè)和申報單位保證書本產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)和申報單位保證:本申請表中所申報的內(nèi)容和所附資料均真實(shí)、合法,所附資料中的數(shù)據(jù)均為研究和檢測該產(chǎn)品得到的數(shù)據(jù)。如有不實(shí)之處,我單位愿負(fù)相應(yīng)法律責(zé)任,并承擔(dān)由此造成的一切

2、后果。生產(chǎn)企業(yè)(簽章)法定代表人(簽字)年月日申報單位(簽章)法定代表人(簽字)年月日所附資料(請在所提供資料前的□內(nèi)打“√”)□1、國產(chǎn)消毒藥劑衛(wèi)生許可申請表□2、省級衛(wèi)生行政部門的初審意見□3、產(chǎn)品研制報告□4、產(chǎn)品配方□5、主要有效成份、含量及有效成份的檢驗(yàn)方法□6、生產(chǎn)工藝及簡圖□7、產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(企業(yè)標(biāo)準(zhǔn))□8、檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)出具的檢驗(yàn)報告□9、生產(chǎn)條件驗(yàn)收報告□10、產(chǎn)品設(shè)計包裝(含產(chǎn)品標(biāo)簽)□11、產(chǎn)品說明書樣稿□12、可能有助于產(chǎn)品評審的其它資料□13、完整產(chǎn)品樣品小包裝3件其它需要說明的問題

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