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1、第一章緒論（Introduction)流行病學(xué)路漫漫其修遠(yuǎn)兮吾將上下而求索------屈原預(yù)防醫(yī)學(xué)的主干課程現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)方法執(zhí)業(yè)醫(yī)師的必考內(nèi)容地位和作用軀體健康社會(huì)適應(yīng)心理健康健康健康評(píng)價(jià)指標(biāo)的變化生活質(zhì)量指標(biāo)YPLL、DALY健康期望壽命公平性指標(biāo)服務(wù)提供、資源開發(fā)資金籌集、管理制約傳統(tǒng)評(píng)價(jià)指標(biāo)平均期望壽命嬰兒死亡率評(píng)價(jià)指標(biāo)體系健康需求要求緒論發(fā)展簡(jiǎn)史定義原理和應(yīng)用研究方法特征與其他學(xué)科關(guān)系及展望來(lái)源于人類與傳染病流行長(zhǎng)期斗爭(zhēng)經(jīng)驗(yàn)來(lái)源于流行病學(xué)研究方法的發(fā)展和進(jìn)步由單純描述向描述加分析由定性向定量研究?jī)蓚€(gè)方面的互相滲透和互相結(jié)合，促使流行病學(xué)研究?jī)?nèi)容和方
2、法更加豐富，應(yīng)用更廣泛。第一節(jié)發(fā)展簡(jiǎn)史（一）學(xué)科形成前期自有文明史以來(lái)至18世紀(jì)公元前460～377年古希臘希波克拉底（Hippocrates）《空氣、水及地點(diǎn)》“Epidemic”我國(guó)“疫”“時(shí)疫” “疫疬”Hippocrates一發(fā)展史第一節(jié)發(fā)展簡(jiǎn)史15世紀(jì)中葉意大利 威尼斯 海港檢疫法規(guī)我國(guó)隋朝“癘人坊”1662年英國(guó)JohnGraunt第一張壽命表設(shè)立比較組思想JohnGraunt第一節(jié)發(fā)展簡(jiǎn)史（二）學(xué)科形成期18世紀(jì)末至20世紀(jì)初1747年英國(guó)JamesLindVitC治療壞血病開創(chuàng)流行病學(xué)臨床試驗(yàn)1796年英國(guó)Jenner接種牛痘預(yù)防天花開創(chuàng)傳
3、染病控制的主動(dòng)免疫第一節(jié)發(fā)展簡(jiǎn)史詹姆斯.琳德（Lind.James1716—1795）一位為改善遠(yuǎn)洋艦船的衛(wèi)生做出貢獻(xiàn)的英國(guó)海軍外科醫(yī)生。他進(jìn)行了一項(xiàng)相當(dāng)于流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)（盡管人數(shù)很少）的研究，證實(shí)新鮮水果檸檬和柑橘等可預(yù)防壞血病。第一節(jié)發(fā)展簡(jiǎn)史愛德華.琴納(JennerEdward1749—1823)英國(guó)醫(yī)生和博物學(xué)家。他觀察到得過(guò)牛痘的牛奶場(chǎng)女工不再得天花。根據(jù)這一現(xiàn)象，他在1796年給一個(gè)10歲男孩接種牛痘。在其后兩年多的時(shí)間里，他又接種了22人，然后給這些人接種天花，結(jié)果均未感染。這個(gè)給人和人群免疫以預(yù)防天花的成功方法直接為1977年全世界天花的最終根
4、除開辟了道路。第一節(jié)發(fā)展簡(jiǎn)史18世紀(jì)PCALouis探索放血對(duì)炎癥性疾病的療效用壽命表對(duì)結(jié)核病進(jìn)行遺傳研究WilliamFarr首創(chuàng)人口和死亡的資料收集提出許多重要概念：標(biāo)化死亡率、人年、劑量反應(yīng)關(guān)系等第一節(jié)發(fā)展簡(jiǎn)史路易斯（PCALouis1787-1872）法國(guó)醫(yī)生和數(shù)學(xué)家，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的奠基人之一。他通過(guò)研究結(jié)核病，包括解剖358份標(biāo)本和研究1960個(gè)臨床病例，發(fā)表《肺結(jié)核的病理解剖學(xué)研究》一文。他的這篇論文及其他著作以嚴(yán)格的數(shù)學(xué)精確性為特征，且根據(jù)資料的數(shù)字分布來(lái)證明相似與差異。第一節(jié)發(fā)展簡(jiǎn)史威廉.法(WilliamFarr1807—1883)，英格蘭和
5、威爾士登記總署的第一任摘要的編撰人。他闡明了若干條流行法則，定義了發(fā)病率和患病率的關(guān)系。他觀察到流行似乎發(fā)生在不衛(wèi)生地區(qū)，經(jīng)過(guò)一個(gè)有規(guī)律的過(guò)程，然后下降。由此他用數(shù)學(xué)方法證明：一個(gè)正在減弱的流行，其死亡率以一個(gè)相對(duì)固定的加速度減小，從而建立了數(shù)學(xué)模型用以解釋流行性疾病的自然史。第一節(jié)發(fā)展簡(jiǎn)史1848～1854年英國(guó)JohnSnow標(biāo)點(diǎn)地圖法倫敦霍亂流行病學(xué)調(diào)查1850年“英國(guó)倫敦流行病學(xué)學(xué)會(huì)”成立標(biāo)志流行病學(xué)學(xué)科形成第一節(jié)發(fā)展簡(jiǎn)史約翰.斯諾(JohnShow1813—1858)倫敦的開業(yè)醫(yī)生和早期的麻醉醫(yī)生(他用氯仿進(jìn)行麻醉幫助英國(guó)維多利亞女皇分娩兩個(gè)孩子)
6、。在19世紀(jì)中葉，他分析研究了倫敦和其他地方發(fā)生的霍亂流行，特別是在寬街地區(qū)進(jìn)行的出色調(diào)查，獲得很高聲望，所有這些材料都記錄在《霍亂的傳播方式》一書中，該書被公認(rèn)為第一篇有權(quán)威的流行病學(xué)方面的文獻(xiàn)，同時(shí)對(duì)有關(guān)病菌傳播理論也作了精辟論述。第一節(jié)發(fā)展簡(jiǎn)史（三）學(xué)科發(fā)展期20世紀(jì)四、五十年代至今主要特點(diǎn)傳染病疾病和健康調(diào)查分析定性與定量相結(jié)合宏觀與微觀相結(jié)合三環(huán)節(jié)兩因素社會(huì)行為因素分支學(xué)科不斷涌現(xiàn)，應(yīng)用越來(lái)越廣第一節(jié)發(fā)展簡(jiǎn)史第一階段20世紀(jì)40年代到50年代創(chuàng)造慢性非傳染性疾病的研究方法Doll和Hill吸煙與肺癌Framingham心血管病研究Cornfield
7、相對(duì)危險(xiǎn)度、比值比等Mentel和Haenszel分層分析法傳染性疾病方面1954年脊髓灰質(zhì)炎疫苗現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)第一節(jié)發(fā)展簡(jiǎn)史第二階段20世紀(jì)60年代到80年代流行病學(xué)分析方法長(zhǎng)足發(fā)展Sackett35種潛在偏倚Miettien偏倚分類Cornfield第一個(gè)多變量模型Last第一本流行病學(xué)辭典第一節(jié)發(fā)展簡(jiǎn)史第三階段20世紀(jì)90年代至今流行病學(xué)與其他學(xué)科交融微觀上分子流行病學(xué)宏觀上生態(tài)流行病學(xué)隨著信息化時(shí)代到來(lái)循證醫(yī)學(xué)循證保健第一節(jié)發(fā)展簡(jiǎn)史二我國(guó)流行病學(xué)成就新中國(guó)成立前比較落后，工作不具規(guī)模不夠系統(tǒng)1910、1920年伍連德鼠疫的流行病學(xué)調(diào)查新中國(guó)成立后衛(wèi)生防疫機(jī)
8、構(gòu)、生物制品研究機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生系設(shè)立“傳染病管理辦法”頒
