電梯使用登記申請表

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1、電梯使用登記一次性告知書項目名稱電梯審批服務類型行政許可審批服務依據(jù)《特種設備安全監(jiān)察條例》第二十五條,《特種設備注冊登記與使用管理規(guī)則》,《電梯使用管理與維護保養(yǎng)規(guī)則》審批服務程序申請-受理-審查-發(fā)證申報材料1.組織機構代碼證或者電梯產權所有者（指個人擁有）身份證（復印件1份）；2.《特種設備使用注冊登記表》（加蓋使用單位公章）；3.安裝監(jiān)督檢驗報告；4.使用單位與維保單位簽訂的維保合同（原件）；5.電梯安全管理人員，電梯司機（注）等與電梯相關的特種設備作業(yè)人員證書（復印件）；6.安全管理制度目錄；注：醫(yī)院提供患者使用的電梯、直接用于旅游觀光的速度大于2.5m

2、/s的乘客電梯，以及采用司機操作的電梯，應提供電梯作業(yè)人員證。承諾時限15個工作日受理單位三明市質量技術監(jiān)督局受理地址三明市行政服務中心受理電話8263044投訴電話8288888電梯使用登記申請表使用登記證編號：設備注冊代碼：使用單位名稱（公章）安全管理人員聯(lián)系電話產權單位名稱產權單位地址產權單位負責人聯(lián)系電話組織機構代碼單位內編號單位內使用地點投入使用日期設備類別設備型號設備名稱設備代碼制造單位名稱組織機構代碼制造許可證編號產品出廠編號制造日期安裝監(jiān)檢機構名稱組織機構代碼許可證編號維修保養(yǎng)單位名稱維保單位代碼許可證編號維保周期（周）大修周期（月）維保聯(lián)系人聯(lián)系

3、電話設備主要性能參數(shù)運行速度（m/s）額定載荷(Kg)電梯層數(shù)電梯站數(shù)電梯門數(shù)提升高度（m）曳引機型號曳引機出廠編號電動機型號電動機出廠編號控制屏型號控制屏出廠編號限速器型號限速器出廠編號扶梯傾斜角（°）梯級寬度（m）防爆等級防爆形式機房高（cm）機房長（cm）機房寬（cm）機房形式?轎箱長（cm）轎箱寬（cm）?轎箱高（cm）門型式?平衡系數(shù)拖動方式曳引繩繞繩方式曳引系數(shù)安全鉗編號安全鉗型號?補償方式底坑深度（cm）額定電壓額定電流?頂層高度（cm）電動機功率?對重導軌型式對重塊數(shù)量?緩沖器編號?設備新舊狀況定期檢驗機構名稱許可證編號檢驗類別檢驗日期檢驗結論檢驗

4、報告編號下次檢驗日期受理人員受理時間審核人員審核時間本表一式兩份，申請單位和登記機關各持一份申請單位基本信息使用登記證號碼：注冊代碼：使用單位（蓋章）詳細地址縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（社區(qū)）組織機構代碼郵政編碼E—Mail傳真經(jīng)濟類型所屬行業(yè)法定代表人聯(lián)系電話安全管理部門聯(lián)系電話安全管理人員聯(lián)系電話經(jīng)辦人經(jīng)辦人電話填表日期備注