北京治療肌張力障礙-肌張力障礙

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1、北京治療肌張力障礙-肌張力障礙肌張力障礙治療目前狀況與前景展望目前我國有肌張力障礙患者200余萬，肌張力障礙目前仍屬于難治性疾病，為此《2011年全國肌張力障礙治療目前狀況與前景展望》峰會于2月20日在北京隆重召開，此次會議匯聚了全國肌張力障礙的專家學者。專家云集京都，就目前肌張力障礙的狀況，做出了分析與總結(jié)，展望肌張力障礙治療的前景。肌張力障礙治療目前狀況：現(xiàn)在治療肌張力障礙主要有，藥物治療、注射肉毒毒素A、肌肉離斷術(shù)、神經(jīng)離斷術(shù)、腦組織損毀術(shù)、中樞型腦起搏器、分離型腦起搏器、周圍型腦起搏器。1.藥物治療，全身性肌張力障礙,最常用的藥物為大劑量抗膽堿

2、能藥物安坦、苯甲托品或多巴胺耗竭劑利血平，左旋多巴、卡馬西平，但是藥物只對極少數(shù)病例有效，對大多數(shù)肌張力障礙患者均無效。2.注射肉毒毒素A，應用精制肉毒毒素A作局部注射，對局灶性或節(jié)段性肌張力障礙,或?qū)θ硇约埩φ系K中癥狀特別嚴重的局部部位有一定效果,毒素注射進入受累及的肌肉后,能減弱不自主收縮的力度,對產(chǎn)生肌張力障礙的基本神經(jīng)機制不起影響.肉毒毒素注射對眼瞼痙攣與強直性發(fā)音障礙有效.劑量須高度個體化，但是注射肉毒毒素A一般情況下，最多有效6個月，只能間隔3-6個月注射一次，重復注射會使注射肉毒毒素A效果大大減弱，但不管怎樣，注射肉毒毒素及是目前治療

3、肌張力障礙的主流方法，起主導地位。3.肌肉離斷術(shù)，此手術(shù)為不可逆性手術(shù)，適用于肌張力極度增高，嚴重影響正常的基本生命活動，離斷之后，肌肉失去原有功能，緩解一時癥狀。4.神經(jīng)離斷術(shù)，原理類似于肌肉離斷術(shù)，離斷神經(jīng)以后，肌肉失去神經(jīng)的支配和營養(yǎng)會慢慢萎縮，失去肌肉的功能。起到緩解癥狀的作用。5.中樞型腦起搏器，為治療肌張力障礙權(quán)威治療方法，即腦深部電刺激療法（DeepBrainStimulation），為治療肌張力障礙提供了一種可以調(diào)節(jié)的可逆性手段。這種治療方法利用一個類似于心臟起搏器的裝置，向精確定位的腦深部核團輸送電刺激。對這些部位進行刺激，可以控制運

4、動功能的回路恢復相對正常。6.分離型腦起搏器，為治療肌張力障礙最新方法，分離型腦起搏器又稱經(jīng)顱磁電刺激術(shù)（TMES），即對大腦進行磁刺激和電刺激，使大腦異常電活動恢復正常，從而治療肌張力障礙。肌張力障礙治療前景展望：經(jīng)過優(yōu)缺點比較，專家一致認為，分離型腦起搏器治療肌張力障礙最有前景。分離型腦起搏器為什么能治療肌張力障礙呢？為什么分離型腦起搏器能脫穎而出，又有怎么治療奇跡呢？　　分離型腦起搏器具備經(jīng)顱磁刺激和經(jīng)顱電刺激兩大功能?！　∫弧⒔?jīng)顱磁刺激　　將如此大劑量的磁直接作用于人體頭顱從而治療癲癇、帕金森、肌張力障礙等疾病在醫(yī)學領域TMES首開先河，屬重大

5、發(fā)明具有里程碑式意義。磁為什么能治療這類疾病它的作用機理是什么？這是一門新的學向，許多機理尚不清楚，需要我們多學科合作共同努力認真探索。TMES發(fā)明人威海國安醫(yī)院孫國安教授對此有許多新的見解提出來供大家討論?！　“d癇是由大腦神經(jīng)細胞異常放電所引起的，多年來人們發(fā)明了許多抗癲癇藥物和開顱手術(shù)治療癲癇病，但都解決不了異常放電的電流，所以不能從根本上治療癲癇病。20多年前，孫國安教授就提出用物理方法減弱異常電流的設想，用什么？用磁！這是TMES發(fā)明的初衷。在致癇因素作用下神經(jīng)細胞過度興奮，細胞膜通透性增加，大量正電荷外流到細胞間質(zhì)，形成異常電流，從而電壓升高

6、，腦電波幅增高，腦電頻率變慢。正常腦電頻率是8-13次/秒，癲癇病人變成了3-6次/秒，如何能把3-6次/秒的腦電頻率變?yōu)?-13次/秒，成為治療癲癇病的關鍵，需要腦起搏器來增快腦電頻率。　　磁場本身就是一個起搏器，它起搏的過程是：在磁場力（洛侖茲力）作用下，大腦（大腦是容積導體）中的電荷由直線方向運動變?yōu)榍芯€方向移動，這樣電流分流了→電流↓→電壓↓→波幅↓→頻率↑。因而TMES最早用于治療癲癇病取得成功。在治療癲癇病的過程中發(fā)現(xiàn)對帕金森、肌張力障礙、共濟失調(diào)等也有很好的療效，這是為什么呢？孫國安教授對這一問題提出了新的見解。他認為人體生理功能的實現(xiàn)由

7、錐體系和錐體外系兩個系統(tǒng)共同完成，它們不斷發(fā)出有規(guī)律的電信號，一個管運動，一個管協(xié)調(diào)，錐體系電信號過強出現(xiàn)慢波，臨床上就會出現(xiàn)癲癇發(fā)作，椎體外系，電信號過強出現(xiàn)慢波，臨床就會發(fā)生帕金森、肌張力障礙、共濟失調(diào)等表現(xiàn)。這一見解得到臨床驗證，證明是正確的。磁場能夠通用抑制電流使慢波變?yōu)榭觳?，所有能夠有效治療帕金森、肌張力障礙、共濟失調(diào)等錐體外系疾病?！　〈艌龀四軌蛳竽X異常電流外，對人體組織還有什么作用呢？國內(nèi)外許多醫(yī)學家研究還發(fā)現(xiàn)磁場對人體有如下良好作用：　　1.對神經(jīng)系統(tǒng)的作用，對過度興奮的神經(jīng)細胞有抑制作用，對紊亂的神經(jīng)細胞有整合作用，對缺氧受損的

8、神經(jīng)細胞有修復作用，對功能低下的神經(jīng)細胞有激活喚醒作用。最近美國科學家研究還發(fā)現(xiàn)磁場能夠促進神