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1、Graves眼病大劑量激素沖擊治療后強的松與環(huán)孢素A維持治療療效比較作者：欒炳國，楊廣明，王德文，欒麗娟【摘要】目的對比強的松與環(huán)孢素A在Graves眼病激素沖擊后維持治療的療效。方法Graves眼病患者44例，分為4組，每組11例，4組均用激素沖擊治療。沖擊后A組口服強的松，B組口服環(huán)孢素A，C組聯(lián)合口服強的松及環(huán)孢素A，D組為對照組，沖擊后未服用藥物治療。所有病例均應(yīng)用他巴唑治療并調(diào)節(jié)甲狀腺功能。療效判斷采用改進的Given-Wison積分指數(shù)系統(tǒng)。結(jié)果3個月末所有病例均有好轉(zhuǎn)，無惡化病例。A、B、C組好轉(zhuǎn)率大于D組，A、B兩組間比較差異無顯著性。
2、結(jié)論Graves眼病激素沖擊治療后口服強的松與環(huán)孢素A效果優(yōu)于單獨服藥，且小劑量應(yīng)用副作用較小?！娟P(guān)鍵詞】Graves眼病；激素沖擊治療；強的松；環(huán)孢素A【Abstract】ObjectiveToComparetheeffectofprednisoneandciclosporinAintreatingGOaftersteroidpulsetherapyonGO.MethodsTotally44patientswithGOwererandomlydividedintogroupA,B,CandD.Allpatientsof4groupsweregiven
3、highdosemethylprednisolone(0.8/d)for5consecutivedays.Afterabovetherapy,groupAwastreatedwithprednisone,groupBwithCsA,groupCwithprednisoneandCsA,andgroupDwithoutanydrug.ResultsAllpatientsshowedgoodoutcomes.AllexophthalmoswereimprovedandgroupCwassignificantlybetterascomparedwithgro
4、upA,BandD.ButtherewasnosignificantdifferentbetweengroupAandB.ConclusionSteroidpulsetherapycombinedwithprednisoneandCsAcanincreasetheeffectthanonlyperoralprednisoneorCsA.【Keywords】Gravesophthalmopathy(GO);steroidpulsetherapy;prednisone;ciclosporinA(CsA)Graves眼?。℅O）是一種器官特異性自身免疫性疾病
5、，為細胞免疫和體液免疫在遺傳背景、環(huán)境因素條件下共同作用的結(jié)果。此病可嚴重損害視力和外貌，甚至影響生活。此病主要表現(xiàn)為眶組織炎癥性改變，目前尚無理想的治療方法，本文通過比較大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療后口服強的松及環(huán)孢素A的療效，對Graves眼病的治療作一探討?！?資料與方法1.1對象資料所有患者均采用我院2000年后門4診及病房確診的Graves眼病患者共44例，無高血壓、消化性潰瘍、骨質(zhì)疏松、青光眼、嚴重感染，無激素使用禁忌證。所有患者均有怕光、流淚、眼內(nèi)異物感,復(fù)視及眼球腫痛,結(jié)膜充血、水腫,CT、B超檢查排除眶內(nèi)腫物、眼疾所致的突眼。雙側(cè)眼球突眼
6、度在20～27mm之間，均小于29mm。1.2分組采用隨機分組對照法,隨機分為A、B、C、D4組，其中A組11例（男2例，女9例），B組11例（男1例，女10例），C組11例（均為女性），D組11例（男1例，女10例），上述患者均確診甲亢（Graves?。?，所有患者平均年齡37±8歲。各組在年齡、性別、合并甲亢病程、突眼病程等方面差異無顯著性。1.3方法44例患者繼續(xù)常規(guī)口服抗甲狀腺藥物他巴唑20～30mg/d和（或）優(yōu)甲樂50mg/d，所有患者接受含甲基潑尼松龍0.8g的生理鹽水500ml靜滴1次/d，共5天（同時靜滴含奧美拉唑40mg生理鹽水100
7、ml及口服鈣劑）。A組沖擊結(jié)束后口服強的松40mg/d，分3次服用，口服劑量逐漸減少，4周減至5～10mg/d，2個月后停用；B組口服環(huán)孢素A50mg/次，每日3次。1個月后減量，3個月停用；C組聯(lián)用強的松、環(huán)孢素A。強的松30mg/d，分2～3次口服；環(huán)孢素A50mg/d，分次口服。1個月后逐漸減量，3個月后停用。1.4療效觀察所有病人治療前及治療后1個月由同一人使用同一型號亨氏突眼計，記錄突眼度，并進行CAS評分。見表1。表1Graves眼病臨床積分指數(shù)系統(tǒng)1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示,兩組間計
8、量資料的比較,采用t檢驗，兩組間有效率的比較采用u檢驗。P<0.05為差異有顯著性?！ ?/p>
