口腔局部麻醉與拔牙ppt課件

《口腔局部麻醉與拔牙ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、第六章口腔局部麻醉與拔牙主講人：李芝芳某醫(yī)院拔牙麻醉出人命死者家屬索賠136萬南方網(wǎng)訊9月1日，58歲的湖北人沈女士在女兒的陪同下，來到佛山市禪城區(qū)口腔醫(yī)院鑲牙，一位看上去非常年輕的符姓醫(yī)生，打完麻醉藥后離開。母親說了一聲“喉嚨麻”后，便再也沒有說話，隨即閉上了眼睛。她當(dāng)時(shí)叫了很多聲，也無人過來幫忙。一名護(hù)士還對(duì)她說那是正常的反應(yīng)。她大聲呼喊，又催醫(yī)院撥打120，但急救人員趕到時(shí)，母親因過敏休克已經(jīng)死亡。昨日下午，死者的十幾名披麻戴孝的家屬，手持白橫幅圍住了醫(yī)院。死者家屬認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)對(duì)沈的死亡負(fù)責(zé)，向院方提出了包括喪葬費(fèi)、精神撫恤金在內(nèi)共

2、計(jì)136萬元的索賠要求?？谇痪植柯樽沓Ｓ盟幬锟谇痪植柯樽矸椒谇痪植柯樽砣砑熬植坎l(fā)癥拔牙的禁忌癥和適應(yīng)癥拔牙及齒槽外科手術(shù)護(hù)理配合常規(guī)口腔頜面部損傷的急救護(hù)理內(nèi)容提要：（一）定義用局部麻醉藥物暫時(shí)阻斷機(jī)體一定區(qū)域內(nèi)各種神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，特別是神經(jīng)干和神經(jīng)末梢的感覺傳導(dǎo)，達(dá)到該區(qū)域疼痛消失的目的。（二）常用局麻藥物普魯卡因每次用量不超過0.8-1.0g利多卡因每次用量不超過0.3-0.4g丁卡因每次用量不超過0.06-0.1g布比卡因每次用量不超過0.2g阿替卡因每次用量不超過0.1-0.15g第一節(jié)口腔局部麻醉過敏試驗(yàn)1、皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)：普

3、魯卡因、利多卡因結(jié)果判定：局部紅腫，紅暈直徑超過1cm者為陽性。2、粘膜實(shí)驗(yàn)：普魯卡因結(jié)果判定：粘膜充血腫脹，甚至涂布側(cè)鼻孔完全阻塞者為陽性。(三)、局麻藥物的過敏反應(yīng)協(xié)助醫(yī)生選擇麻醉藥物監(jiān)控醫(yī)生麻醉藥物用量注意查對(duì)麻藥協(xié)助醫(yī)生觀察局麻后患者全身及局部反應(yīng)（四）本節(jié)護(hù)理人員注意事項(xiàng)1、上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉(三)阻滯麻醉上頜結(jié)節(jié)注射：適合上頜磨牙的拔除下牙槽神經(jīng)、頰神經(jīng)、舌神經(jīng)位置示意圖2、下牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉穿刺點(diǎn)及方向適合下頜牙的拔除3.腭前神經(jīng)阻滯麻醉適合上頜磨牙、前磨牙的拔除4.鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉適合上頜前牙的拔除

4、根據(jù)醫(yī)生麻醉要求選用合適的麻醉工具三、本節(jié)護(hù)理人員注意事項(xiàng)全身并發(fā)癥1暈厥：一時(shí)性中樞缺血導(dǎo)致突發(fā)性、暫時(shí)性的意識(shí)喪失護(hù)理人員：拔牙前護(hù)理人員問好病史；拔牙前應(yīng)耐心解釋，清除患者緊張情緒。注射麻藥時(shí)，觀察病人面部表情變化。如有異常，停止注射。四、局部麻醉的并發(fā)癥及防治護(hù)理人員：給予吸氧、搶救藥物的準(zhǔn)備2過敏反應(yīng)：當(dāng)再次使用該藥物時(shí)，卻出現(xiàn)了不同程度的癥狀局部麻醉全身并發(fā)癥注射針折斷血腫感染暫時(shí)性牙關(guān)緊閉暫時(shí)性面癱暫時(shí)性復(fù)視或失明局部并發(fā)癥局部麻醉并發(fā)癥及防治牙鉗結(jié)構(gòu)：鉗喙、關(guān)節(jié)、鉗柄（1）分類：上頜牙鉗下頜牙鉗（2）基本動(dòng)作：①搖動(dòng)②扭

5、轉(zhuǎn)③牽引（一）拔牙器械和使用牙挺構(gòu)造：挺刃、挺桿、挺柄刮勺、剪刀牙齦分離器等其它手術(shù)器械（二）牙拔除術(shù)適應(yīng)癥齲病牙周病（二）牙拔除術(shù)適應(yīng)癥多生牙錯(cuò)位牙埋伏牙牙髓壞死（二）牙拔除術(shù)適應(yīng)癥阻生牙、牙外傷、乳牙、病灶牙（二）牙拔除術(shù)適應(yīng)癥血液系統(tǒng)疾病:嚴(yán)重貧血、白血病、出血性紫癜、再生障礙性貧血、血友病及淋巴瘤等；心血管系統(tǒng)疾?。海?）近期有心梗病史者；（2）不穩(wěn)定的或最近才開始的心絞痛；（3）心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)或有端坐呼吸、紫紺、頸靜脈怒張、下肢浮腫等；（4）有房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支傳導(dǎo)阻滯、阿斯綜合癥病史者；（5）心臟病合并高血壓，BP≥180

6、/110mmHg；糖尿?。貉菓?yīng)控制在160mg/dl以下（三）拔牙禁忌癥甲狀腺功能亢進(jìn)：基礎(chǔ)代謝率＜20%，P＜100次／分腎臟疾?。焊鞣N急性腎病肝臟疾?。杭毙愿窝灼谠陆?jīng)期：緩拔妊娠期：前3月、后3月拔牙，易導(dǎo)致流產(chǎn)及早產(chǎn)；長期服用抗凝血藥物長期腎上腺皮質(zhì)激素治療（三）拔牙禁忌癥惡性腫瘤區(qū)的牙齒左下頜骨纖維肉瘤術(shù)后復(fù)發(fā)（三）拔牙禁忌癥有以下情況者，應(yīng)進(jìn)一步檢查：呼吸困難及心悸，活動(dòng)后加重；不能平臥入睡；嚴(yán)重的頭痛眩暈；唇舌及指甲紫紺；眼突、甲狀腺大及心跳快；（三）拔牙禁忌癥1．術(shù)者要認(rèn)真檢查核對(duì)：①拔那個(gè)牙？②為什么拔牙？③現(xiàn)在能不能

7、拔？做到心中有數(shù)，并對(duì)病員解釋清楚，解除病員顧慮。2．調(diào)整椅位，對(duì)好光源，使病員位置舒適，手術(shù)視野暴露清楚，便于手術(shù)操作。3．準(zhǔn)備拔牙器械：應(yīng)根據(jù)所拔牙齒選用。（四）拔牙術(shù)前準(zhǔn)備處理拔牙創(chuàng)檢查拔除牙拔除病牙安放牙鉗分離牙齦（五）拔牙的基本步驟1．分離牙齦：用牙齦分離器從齦溝插入，將附著于牙頸周圍的齦組織分離，以免拔牙時(shí)造成牙齦撕裂。2．挺松牙根：用挺插入牙根和牙槽骨之間，牙挺的凹槽對(duì)著牙根面，左手保護(hù)鄰近牙齒，右手持牙挺，以牙槽骨為支點(diǎn)，利用杠桿作用和轉(zhuǎn)動(dòng)力量，從近中或遠(yuǎn)中部位逐漸挺松牙齒3．拔除患牙：將牙鉗喙準(zhǔn)確放置于患牙的唇舌側(cè)或頰

8、舌側(cè)，使鉗喙牙齒長軸方向緩慢搖動(dòng)，隨著牙齒松動(dòng)度增大，用力向外牽引拔出。4．傷口處理牙拔除后，用刮匙刮凈牙槽窩內(nèi)的肉芽組織和異物，搔刮創(chuàng)面使?jié)B血充盈牙槽窩，然后用手指按壓頰（唇）舌側(cè)牙齦使其復(fù)位。較大的拔牙