工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證

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1、工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證年度監(jiān)督審查企業(yè)自查申報(bào)表（200年度）產(chǎn)品名稱：企業(yè)名稱：（蓋章）企業(yè)代碼：詳細(xì)地址：郵政編碼：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：填報(bào)日期：年月日廣東省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局印制3填表說(shuō)明：1、填寫(xiě)要實(shí)事求是，不得弄虛作假；2、申請(qǐng)書(shū)一律用鋼筆填寫(xiě)，字跡清晰、工整，不得涂改，也可以打??；3、企業(yè)名稱要與生產(chǎn)許可證證書(shū)上的企業(yè)名稱一致；4、產(chǎn)品名稱按《實(shí)施細(xì)則》規(guī)定的名稱填寫(xiě)；5、年產(chǎn)量、產(chǎn)值、銷售額、繳稅額、利潤(rùn)均按上年度填寫(xiě)；6、填寫(xiě)附件時(shí)如空間不夠，可自行附頁(yè)；7、申請(qǐng)書(shū)封面必須加蓋企業(yè)公章；8、該表一式一份（企業(yè)公章復(fù)印無(wú)效）。3企業(yè)基本情

2、況年變化一覽表獲證時(shí)企業(yè)名稱現(xiàn)企業(yè)名稱獲證時(shí)企業(yè)生產(chǎn)場(chǎng)地地址現(xiàn)企業(yè)生產(chǎn)場(chǎng)地地址獲證時(shí)法人代表現(xiàn)法人代表經(jīng)濟(jì)性質(zhì)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)性質(zhì)獲證時(shí)上級(jí)主管單位現(xiàn)上級(jí)主管單位獲證時(shí)營(yíng)業(yè)執(zhí)照編號(hào)現(xiàn)營(yíng)業(yè)執(zhí)照編號(hào)獲證時(shí)企業(yè)代碼現(xiàn)企業(yè)代碼獲證時(shí)企業(yè)總?cè)藬?shù)變化值現(xiàn)企業(yè)總?cè)藬?shù)獲證時(shí)企業(yè)技術(shù)人員數(shù)現(xiàn)企業(yè)技術(shù)人員數(shù)獲證時(shí)占地面積米2現(xiàn)占地面積獲證時(shí)建筑面積米2現(xiàn)建筑面積獲證時(shí)固定資產(chǎn)萬(wàn)元現(xiàn)固定資產(chǎn)萬(wàn)元獲證時(shí)流動(dòng)資金萬(wàn)元現(xiàn)流動(dòng)資金萬(wàn)元年總產(chǎn)值萬(wàn)元年銷售額萬(wàn)元年繳稅金額萬(wàn)元年利潤(rùn)萬(wàn)元3企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、工程技術(shù)骨干人員一覽表序號(hào)姓名性別年齡職務(wù)職稱文化程度專業(yè)工作崗位4主要生產(chǎn)設(shè)備、工

3、裝明細(xì)表序號(hào)名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量完好狀態(tài)使用場(chǎng)所生產(chǎn)廠及國(guó)別生產(chǎn)日期購(gòu)置日期15主要原材料、外購(gòu)件和外協(xié)件明細(xì)表序號(hào)名稱型號(hào)規(guī)格年需量標(biāo)準(zhǔn)代號(hào)生產(chǎn)單位15產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)情況一覽表序號(hào)國(guó)家/行業(yè)/企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)名稱獲證時(shí)標(biāo)準(zhǔn)號(hào)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)號(hào)標(biāo)準(zhǔn)的變化情況15企業(yè)生產(chǎn)場(chǎng)點(diǎn)變化情況一覽表序號(hào)原生產(chǎn)場(chǎng)點(diǎn)地址現(xiàn)生產(chǎn)場(chǎng)點(diǎn)地址生產(chǎn)場(chǎng)點(diǎn)地址變化情況15企業(yè)獲證產(chǎn)品、申證單元、規(guī)格型號(hào)情況一覽表序號(hào)獲證產(chǎn)品申證單元規(guī)格型號(hào)生產(chǎn)許可證編號(hào)15企業(yè)獲證產(chǎn)品在國(guó)家或省級(jí)質(zhì)量監(jiān)督抽查、委托檢驗(yàn)、自檢中的有關(guān)情況一覽表序號(hào)檢驗(yàn)類別產(chǎn)品名稱合格與否不合格原因說(shuō)明檢驗(yàn)日期15企業(yè)獲證產(chǎn)品委托加工

4、備案情況序號(hào)產(chǎn)品名稱被委托加工企業(yè)名稱委托加工備案情況15企業(yè)工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證年審自查表企業(yè)名稱(蓋章)：填表日期：年月日年審項(xiàng)目條款號(hào)年審項(xiàng)目企業(yè)自查記錄符合性說(shuō)明自查人簽字1企業(yè)生產(chǎn)是否正常，有無(wú)連續(xù)一年以上停產(chǎn)或已轉(zhuǎn)產(chǎn)的情況2企業(yè)生產(chǎn)條件是否符合發(fā)證時(shí)的條件，有無(wú)嚴(yán)重不符合的情況3企業(yè)質(zhì)量體系運(yùn)行是否正常、有效，有無(wú)較嚴(yán)重的管理滑坡、生產(chǎn)條件改變、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)降低現(xiàn)象4企業(yè)有無(wú)變更名稱，是否按規(guī)定辦理生產(chǎn)許可證更名手續(xù)5企業(yè)有無(wú)遷址、增設(shè)生產(chǎn)場(chǎng)點(diǎn)或者生產(chǎn)條件發(fā)生較大變化，是否已辦理生產(chǎn)許可證變更手續(xù)15企業(yè)工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證年審自查表（續(xù)

5、）年審項(xiàng)目條款號(hào)年審項(xiàng)目企業(yè)自查記錄符合性說(shuō)明自查人簽字6獲證產(chǎn)品有無(wú)增加單元、擴(kuò)增規(guī)格，是否已辦理生產(chǎn)許可證變更手續(xù)7獲證產(chǎn)品是否已按規(guī)定標(biāo)明生產(chǎn)許可證標(biāo)記和編號(hào)8獲證產(chǎn)品在市級(jí)以上質(zhì)量監(jiān)督檢查中，有無(wú)不合格的情況9企業(yè)有無(wú)其他列入生產(chǎn)許可證管理但未獲證的產(chǎn)品10企業(yè)有無(wú)涂改、轉(zhuǎn)讓生產(chǎn)許可證、生產(chǎn)假冒偽劣產(chǎn)品或其他質(zhì)量違法行為11產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告或檢驗(yàn)記錄數(shù)據(jù)與《實(shí)施細(xì)則》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的符合性15工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證獲證企業(yè)年度監(jiān)督審查報(bào)告企業(yè)名稱企業(yè)地址產(chǎn)品名稱郵編電話申證產(chǎn)品名稱聯(lián)系人傳真企業(yè)自查結(jié)論根據(jù)《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證年度監(jiān)督審查管理

6、規(guī)定》和《產(chǎn)品生產(chǎn)許可證換（發(fā)）證實(shí)施細(xì)則》，本企業(yè)于年月日至年月日對(duì)生產(chǎn)條件進(jìn)行了自查。經(jīng)審查本企業(yè)在上一年度內(nèi)有如下不符合：經(jīng)綜合評(píng)價(jià)，本審查組對(duì)該企業(yè)的年審結(jié)論是：。企業(yè)負(fù)責(zé)人簽署意見(jiàn)企業(yè)負(fù)責(zé)人簽字(蓋章)年月日市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局意見(jiàn)年月日(蓋章)申證產(chǎn)品名稱填寫(xiě)：產(chǎn)品名稱，用圓括弧注明申證單元，如食品電烤爐(商用電烤爐、商用旋轉(zhuǎn)爐2單元)。1515