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《心內(nèi)科2011esc血脂異常管理指南》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、2011ESC/EAS血脂異常管理指南發(fā)表EuropeanHeartJournal2011;32:1769–18182011年6月28日，歐洲心臟病學(xué)會（ESC）和歐洲動脈粥樣硬化學(xué)會（EAS）首次攜手發(fā)布了歐洲首個血脂異常管理指南。默沙東肖立 改編自立普妥片子2011ESC/EAS血脂異常管理指南---亮點與精髓幾點思索2011血脂指南在哪些地方做了更新？對于這些更新，我們?nèi)绾握{(diào)整推廣策略，更好地宣傳舒降之的產(chǎn)品？對于這些更新，競品立普妥如何設(shè)定推廣策略的，我們?nèi)绾吾槍π缘鼗貞?yīng)？主要亮點取消“血脂合適范圍”的描述，強調(diào)根據(jù)危險分層指導(dǎo)治療策略；既往指南：關(guān)于“血
2、脂合適水平”的描述中華心血管病雜志2007;35(5):390-413NCEPATPⅢ(2004)中國成人血脂異常防治指南(2007)TCLDL-CHDL-CTG合適范圍<200<200<130<100≥40≥60<150<150正常100-129邊緣升高201-239201-239130-159130-159150-199150-199升高≥240≥240≥160160-189>60≥200≥200減低<40<40極高≥190單位：mg/dL中國美國摒棄新近的血脂指南(包括2009加拿大指南和2011ESC/EAS指南)均沒有既往指南中(包括2004NCEPAT
3、PⅢ和2007中國指南)“血脂合適水平”的描述；這源于近年來血脂水平“分層管理”觀念的深入人心主要亮點取消“血脂合適水平”的描述，強調(diào)根據(jù)危險分層指導(dǎo)治療策略；干預(yù)靶點多樣化，但LDL-C仍是首要目標(biāo)，HDL-C不作為干預(yù)靶點；2011ESC/EAS指南：各危險人群的描述EuropeanHeartJournal2011;32:1769–1818危險程度描述極高危CVD：通過侵入或非侵入性檢查（如冠脈造影、核醫(yī)學(xué)成像、超聲心動圖負(fù)荷試驗、超聲發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊）診斷的CVD、陳舊性心梗、ACS、冠脈血運重建（PCI或CABG）、其他動脈血運重建史、缺血性卒中、外周動脈疾
4、?。≒AD）T2DM、T1DM合并靶器官損害(如微量白蛋白尿)中重度CKD(GFR<60mL/min/1.73m2)SCORE評分>10%高危單項危險因素顯著升高(如血脂異常和重度高血壓)5%≤SCORE評分<10%中危1%≤SCORE評分<5%低危SCORE評分<1%2011ESC/EAS指南：治療目標(biāo)值更趨嚴(yán)格危險程度患者類型目標(biāo)值證據(jù)等級極高危CVD、T2DM、T1DM合并靶器官損害、中重度CKD、SCORE評分>10%<1.8mmol/L(70mg/dL)和/或LDL-C下降>50%I/A高危單個危險因素顯著升高、5%≤SCORE<10%<2.5mmol/
5、L(100mg/dL)Ⅱa/A中危1%≤SCORE<5%<3.0mmol/L(115mg/dL)Ⅱa/CEuropeanHeartJournal2011;32:1769–1818NCEPATPⅢ(2004)：危險程度及治療目標(biāo)值Circulation2004;110:227–239危險程度患者類型LDL-C目標(biāo)值高危CHD或CHD等危癥(10年風(fēng)險>20%)<100mg/dL(極高危可選目標(biāo)：<70mg/dL)中度高?！?個危險因素(10年風(fēng)險10%-20%)<130mg/dL(可選目標(biāo)：<100mg/dL)中?！?個危險因素(10年風(fēng)險<10%)<130mg/d
6、L低危0-1個危險因素<160mg/dL注：高危或中度高?；颊週DL-C下降幅度至少為30-40%極高危：CVD合并：多個主要危險因素(特別是糖尿病)嚴(yán)重或難以控制的危險因素(特別是持續(xù)吸煙)代謝綜合征的多個危險因素(特別是TG≥200mg/dL+non-HDL-C≥130mg/dL，同時HDL-C<40mg/dL)ACS中國指南(2007)：危險程度及治療目標(biāo)值危險程度患者類型LDL-C目標(biāo)值極高危ACS或缺血性心血管病合并糖尿病<2.07mmol/L(80mg/dL)高危CHD或CHD等危癥，或10年危險性10%-15%<2.59mmol/L(100mg/dL
7、)中危10年危險性5%-10%<3.37mmol/L(130mg/dL)低危10年危險性<5%<4.14mmol/L(160mg/dL)中華心血管病雜志2007;35(5):390-413缺血性心血管?。汗谛牟『腿毖阅X卒中危險因素包括：吸煙、高血壓(BP≥140/90mmHg或降壓藥治療)、低HDL-C(<40mg/dL)、早發(fā)缺血性心血管病家族史(男性一級直系親屬<55歲，女性一級直系親屬<65歲)、年齡(男性≥45歲，女性≥55歲)、肥胖(BMI≥28Kg/m2)危險程度患者類型開始藥物治療目標(biāo)值LDL-C備選指標(biāo)高危CAD、PVD、任何血管床動脈粥樣硬化大
8、多數(shù)糖尿病
