護(hù)理碩研開題論證報(bào)告書

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1、編號南方醫(yī)科大學(xué)研究生開題論證報(bào)告書學(xué)科專業(yè)：護(hù)理學(xué)研究方向：醫(yī)院感染控制課題名稱：內(nèi)鏡生物膜現(xiàn)狀調(diào)研及手工刷洗效果的研究課題來源：自選研究生姓名：導(dǎo)師姓名職務(wù)：研究時(shí)間：2010年10月1日起2011年12月1日止論證日期：2010年12月9日　　說明一、研究生作開題論證報(bào)告，是審核課題是否符合科學(xué)性、可行性的要求及學(xué)位論文進(jìn)度計(jì)劃，保證學(xué)位論文質(zhì)量的有力措施，也是對研究生階段考核。研究生在正式開題前都必須認(rèn)真作好開題論證報(bào)告。二、研究生作開題論證報(bào)告，一般要邀請與本課題研究內(nèi)容關(guān)系密切的相關(guān)學(xué)科專家教授3～5名及所在學(xué)院（研究所或醫(yī)院）主管部門領(lǐng)導(dǎo)參加。報(bào)告會由本科室主任或指導(dǎo)教師主持。三

2、、經(jīng)嚴(yán)格論證，對于選題合適，方法得當(dāng)?shù)目膳鷾?zhǔn)開題，對于尚有不足，必須按要求修改補(bǔ)充，必要時(shí)重新作論證報(bào)告。四、開題論證報(bào)告書中各項(xiàng)內(nèi)容，都要實(shí)事求是，逐條認(rèn)真填寫。表達(dá)要準(zhǔn)確。措詞要簡練，字跡要清楚易辨。五、封面上“課題來源”指：國家自然科學(xué)基金、軍隊(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生科研基金、廣東省自然科學(xué)基金、校長科學(xué)基金和自選等。六、本報(bào)告填寫一式三份。交學(xué)校研究生學(xué)院培養(yǎng)科、所在的二級學(xué)院（研究所或醫(yī)院）業(yè)務(wù)主管部門及科室各一份。一、課題名稱（包括分題）內(nèi)鏡生物膜現(xiàn)狀調(diào)研及手工刷洗效果的研究二、選題依據(jù)（國內(nèi)外研究概況、水平和發(fā)展趨勢，開展此課題研究的設(shè)想、特色或創(chuàng)新之處，主要參考文獻(xiàn)目錄和出處）(一)國內(nèi)外研

3、究概況、水平和發(fā)展趨勢隨著內(nèi)鏡技術(shù)近20年來的飛速發(fā)展，通過內(nèi)鏡技術(shù)對相關(guān)系統(tǒng)疾病進(jìn)行檢查及治療已廣泛應(yīng)用于臨床。由于內(nèi)鏡屬于重復(fù)使用的醫(yī)療器械，國家2004年頒布的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》中華人民共和國衛(wèi)生部．內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范[S]．衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]100號．2004：5-9．要求使用后的內(nèi)鏡必須按照要求經(jīng)過高水平消毒合格后方能用于其它患者。高水平消毒主要分為清洗（水洗和清洗劑浸泡）和消毒兩大步驟：水洗是通過手工刷洗的方法對內(nèi)鏡進(jìn)行初步的清潔，清洗劑浸泡是通過清洗劑的灌流清除內(nèi)鏡生物負(fù)荷，高水平消毒是使用消毒劑進(jìn)行灌流處理使之達(dá)到高水平消毒的效果。但由于臨床內(nèi)鏡使用的高周轉(zhuǎn)率、

4、內(nèi)鏡本身結(jié)構(gòu)精密度高、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、材質(zhì)特殊，多數(shù)不耐高溫、易腐蝕，使用后微生物和有機(jī)物殘留，給使用后內(nèi)鏡的清洗、消毒帶來困難，容易形成生物膜（Biofilm）。生物膜是微生物通過嵌入自身分泌的胞外多聚體物質(zhì)（ExtracellularPolymericSubstances，EPS)而形成的不可逆的、緊密結(jié)合的結(jié)構(gòu)群體，附著在有或無生命物體表面，并且表現(xiàn)為生長速率、基因轉(zhuǎn)錄和表型的改變。J.W.Costerton,P.S.Stewart,E.P.Greenberg.BacterialBiofilms:ACommonCauseOfPersistentInfections.Science1999:28

5、4:1318–1322.RodneyM.DonlanandJ.WilliamCosterton.Biofilms:SurvivalMechanismsofClinicallyRelevantMicroorganisms.ClinicalMicrobiologyReviews2002:15:167–193.D.Lindsay,A.vonHoly.Bacterialbiofilmswithintheclinicalsetting:whathealthcareprofessionalsshouldknow.JournalofHospitalInfection2006:64:313-325.由于生物膜

6、對外界環(huán)境的抵抗力強(qiáng)，影響清洗消毒的效果，是造成消毒失敗和患者感染的重要原因。國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)專家、研究學(xué)者對生物膜進(jìn)行了大量的實(shí)驗(yàn)研究，現(xiàn)將與內(nèi)鏡生物膜清除相關(guān)的國內(nèi)外研究概況敘述如下:國外研究概況：1.內(nèi)鏡生物膜相關(guān)感染日益受到重視，但缺乏統(tǒng)一明確的內(nèi)鏡清洗規(guī)范。近年來，各國紛紛出臺內(nèi)鏡清洗消毒及感染控制的臨床指南和規(guī)范ESGEGuidenlinesCommittee.TechnicalnoteonCleaningandDisinfection.ActaEndoscopica2003:33:639-650J.C.Darbord.Importanceofcleaningforreprocessi

7、ngendoscopesandthermolabilesterilemedicaldevices:Frenchuseandregulations.JournalofHospitalInfection2004:56:S40–S43.U.Heudorf,M.Exner.Germanguidelinesforreprocessingendoscopesandendoscopicaccessories:g