月經(jīng)不調(diào)中醫(yī)治療

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1、月經(jīng)不調(diào)中醫(yī)治療月經(jīng)疾病類型月經(jīng)不調(diào)治療月經(jīng)病定義：凡是月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)發(fā)生異常或伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)明顯不適癥狀的疾病，稱為“月經(jīng)病”。復(fù)習(xí)正常月經(jīng)的期、量、色、質(zhì)：周期：21天>28天<35天經(jīng)期：3—7天經(jīng)量：50-80毫升，第一天略少，第2-3天較多，第4天減少。經(jīng)色：紅色經(jīng)質(zhì)：不稀不稠、不凝固，無血塊，無臭氣。月經(jīng)病病因病機(jī)：病因：外邪、內(nèi)傷七情、房勞多產(chǎn)、飲食不節(jié)、體質(zhì)因素主要機(jī)理：臟腑功能失調(diào)，氣血不和，導(dǎo)致沖任二脈損傷。診斷要點：月經(jīng)病的本質(zhì)是月經(jīng)的期與量出現(xiàn)變化。與正常鑒別注意鑒別診斷：月經(jīng)后期、閉經(jīng)與生理性停經(jīng)（妊娠）鑒別。（舉例）經(jīng)期延長、月經(jīng)過多、崩漏應(yīng)

2、與胎產(chǎn)、雜病的下血證鑒別：胎漏、宮外孕、宮頸息肉等。月經(jīng)病月經(jīng)病的辨證：著重于月經(jīng)的期、量、色、質(zhì)及伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)的癥狀，同時結(jié)合全身證候，運用四診八綱進(jìn)行綜合分析。治療原則：重在治本以調(diào)經(jīng)。虛則補(bǔ)之、實則瀉之。其次論治過程要考慮：首辨、次辨、再辨（舉例說明）治療大法補(bǔ)腎：“調(diào)經(jīng)之本”，以填精養(yǎng)血為主，佐以助陽益氣。腎為先天之本，元氣之根，主藏精氣、主生殖，是人體生長、發(fā)育和生殖的根本。而且腎精又為化血之源，直接為行經(jīng)、胎孕提供物質(zhì)基礎(chǔ)。扶脾：“益血之源”，以健脾升陽為主。脾為氣血生化之源，內(nèi)養(yǎng)五臟，外濡肌膚，是維持人體后天生命的根本。脾司中氣，其氣主升，脾的“生血”“統(tǒng)血”“攝血”諸功能

3、直接為女性的經(jīng)、孕、產(chǎn)、育提供物質(zhì)基礎(chǔ)，以及生理調(diào)節(jié)疏肝：以通調(diào)肝氣為主。肝藏血，有調(diào)節(jié)血量的功能，主疏泄而司血海，對月經(jīng)的生理功能有重要的調(diào)節(jié)作用。女子又以肝為先天。治療大法調(diào)理氣血：1.氣病為主：治氣佐以養(yǎng)血活血。2.血病為主：治血佐以補(bǔ)氣行氣。氣血由臟腑化生，是一切生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，經(jīng)孕產(chǎn)乳無不以血為本，以氣為用。月經(jīng)為氣血所化，妊娠需氣血養(yǎng)胎，分娩靠血濡氣推，產(chǎn)后則氣血上化為乳汁營養(yǎng)嬰兒。遵循氣血同源，氣為血帥，血為氣母的原則。《景岳全書》：“調(diào)經(jīng)之要，貴在補(bǔ)脾胃以資血之源，養(yǎng)腎氣以安血之室，知斯二者，則盡善矣?！薄秳⒎钗鍕D科經(jīng)驗》“沖為血海，而血的來源與生成依賴脾胃之生化與肝的調(diào)

4、節(jié)；血的儲存與排泄依賴腎的閉藏和脾的統(tǒng)攝。如果脾胃不生化則經(jīng)血無源，肝不藏血則血海盈虧無度，脾不統(tǒng)血，腎失閉藏則經(jīng)血外溢而失控。故脾為孕育之源，腎為孕育之根。月經(jīng)先期、量多定義：月經(jīng)先期：月經(jīng)周期提前7天以上，且持續(xù)出現(xiàn)2個周期以上者。又稱“經(jīng)期超前”或“經(jīng)早”。月經(jīng)過多：月經(jīng)周期正常，經(jīng)量明顯多于既往者。又稱“經(jīng)水過多”或“月水過多”。注意：周期僅提前3--5天，且無明顯癥狀的或僅偶然超前一次，不作為月經(jīng)先期。病因病機(jī)：沖任不固，經(jīng)血失于制約。月經(jīng)先期、量多診斷要點：月經(jīng)周期提前7天以上，且持續(xù)出現(xiàn)2個周期以上。月經(jīng)先期、量多，但經(jīng)期正常。通過婦科檢查、B超、宮腔鏡等檢查確定有無器質(zhì)性病變

5、；測量基礎(chǔ)體溫、診刮或內(nèi)分泌檢查了解卵巢功能。鑒別診斷：月經(jīng)先期與經(jīng)間期出血的鑒別。月經(jīng)先期量多與崩漏的鑒別。月經(jīng)先期、量多分型論治：1.氣虛：臨床表現(xiàn)：脾氣虛：先期量多，色淡，質(zhì)稀+脾氣虛表現(xiàn)。腎氣虛：量少或量多（腎氣虛不能固攝沖任），色淡黯，質(zhì)稀+腎虛表現(xiàn)。治療：脾氣虛：補(bǔ)脾益氣，固沖調(diào)經(jīng)。補(bǔ)中益氣湯腎氣虛：補(bǔ)腎益氣，固沖調(diào)經(jīng)。固陰煎合并量多，經(jīng)前、經(jīng)期用安沖湯。月經(jīng)先期、量多分型論治：2.血熱：臨床表現(xiàn)：陰虛內(nèi)熱：先期量多或少，色紅，質(zhì)稠+陰虛證陽盛血熱：先期量多，色紫紅，質(zhì)稠+熱證（嗜食膏糧厚味、煩躁、坐立不安、多動、不能集中注意力，大便燥結(jié)等。）肝郁化熱：先期量多或少，色紫紅夾瘀塊

6、+肝郁證治療原則及代表方：陰虛內(nèi)熱：養(yǎng)陰清熱，涼血調(diào)經(jīng)，兩地湯陽盛血熱：清熱降火，涼血調(diào)經(jīng)，清經(jīng)散陽盛血熱：清肝解郁，涼血調(diào)經(jīng)，丹梔逍遙散或龍膽瀉肝湯月經(jīng)量多者在經(jīng)前、經(jīng)期用保陰煎+涼血止血藥月經(jīng)先期、量多分型論治：3.血瘀型月經(jīng)過多臨床表現(xiàn)：量多色紫黯，質(zhì)稠夾血塊，經(jīng)行腹痛+血瘀證治療原則及代表方：活血化瘀，固沖止血，桃紅四物湯月經(jīng)后期、量少定義月經(jīng)后期：月經(jīng)周期錯后7天以上，且持續(xù)出現(xiàn)2個周期以上，經(jīng)期正常者。又稱“經(jīng)期錯后”或“經(jīng)遲”。月經(jīng)過少：月經(jīng)周期正常，經(jīng)量明顯少于既往，不足2天，甚或點滴即凈者。又稱“經(jīng)水澀少”或“經(jīng)量過少”。病因病機(jī)主要發(fā)病機(jī)理是精血不足或邪氣阻滯，血海不能按

7、時滿溢，導(dǎo)致月經(jīng)后期；血海空虛，導(dǎo)致月經(jīng)量少。鑒別診斷與早孕鑒別月經(jīng)后期、量少辨證論治：1.腎虛臨床表現(xiàn)：后期量少，色淡質(zhì)稀+腎虛證治療原則：補(bǔ)腎益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，大補(bǔ)元煎、當(dāng)歸地黃飲2.血虛臨床表現(xiàn)：后期量少，色淡質(zhì)稀+血虛證治療原則：補(bǔ)血養(yǎng)營，益氣調(diào)經(jīng)，人參養(yǎng)榮湯、滋血湯月經(jīng)后期、量少辨證論治：3.血寒虛寒臨床表現(xiàn)：后期量少，色淡質(zhì)稀+陽虛證。治療原則：溫經(jīng)扶陽，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，大營煎。實寒臨床表現(xiàn)：后期量少，色