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《000000de_杜曉春-醫(yī)院》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、醫(yī)院急診兒科藥房不合理用藥處方分析與對策杜曉春首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院藥劑科摘要：目的；了解急診兒科藥房不合理用藥情況并提出相關(guān)對策。方法；對宣武醫(yī)院2009年7月～9月急診兒科藥房不合理處方進(jìn)行統(tǒng)計、分析。結(jié)果：不合理用藥處方共120張。占所審核處方的0.22%；不合理用藥處方主要體現(xiàn)在未注皮試、用藥方法不當(dāng)、重復(fù)用藥、溶媒使用不當(dāng)劑量不合理等方面。結(jié)論；針對急診兒科藥房處方中存在的問題應(yīng)制定諸如加強(qiáng)臨床藥師與醫(yī)師的培訓(xùn)、增進(jìn)藥師與醫(yī)師的交流、加強(qiáng)審方工作的力度等措施。關(guān)鍵詞：急診兒科藥房處方；不合理用藥；分析隨著醫(yī)藥事業(yè)的迅速發(fā)展，可供臨床選用的藥物越來越多，藥物的配伍變化也
2、越來越復(fù)雜，安全合理地使用藥物也受到醫(yī)藥人員及患者的高度關(guān)注。不合理使用藥物不僅造成藥物的浪費(fèi)，增加患者的負(fù)擔(dān)，降低藥物療效，增加藥物的副作用，使藥物毒性增加，甚至危害到患者的生命。據(jù)相關(guān)研究報告指出不合理用藥已經(jīng)成為威脅患者生命健康的主要?dú)⑹种?。同時處方是醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療不可缺少的重要組成部分，是由執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開局的用藥指令，是要學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)配藥品的依據(jù)，并作為發(fā)藥憑證醫(yī)療用藥的醫(yī)療文字，處方管理是否規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，不僅直接影響患者合理用藥的安全性，還會影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量。合理用藥是安全、有效讓患者得以康復(fù)治療的前提，也是臨床藥學(xué)的核心。對
3、處方進(jìn)行統(tǒng)計分析是了解臨床用藥情況和合理用藥的重要措施。因此為了提高患者用藥的安全性和處方的質(zhì)量，了解臨床用藥使用情況，對宣武醫(yī)院2009年7月～9月的急診兒科藥房處方進(jìn)行統(tǒng)計分析，找出問題，提出相應(yīng)的對策，以達(dá)到督促醫(yī)師合理用藥與藥師嚴(yán)格審方的目的，保證患者安全合理的應(yīng)用藥物。1.資料與方法本文資料來源于北京宣武醫(yī)院2009年7月～9月急診兒科藥房處方共52736張，其中不合理處方120張，占所審核處方的0.22%。根據(jù)《處方管理辦法》、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocus
4、edontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame》、藥品說明書、《藥房管理制度》、公開發(fā)表的國內(nèi)外文獻(xiàn)以及出版的書籍為評價標(biāo)準(zhǔn)，對不合理用藥處方進(jìn)行統(tǒng)計、分析并提出合理的對策。2.結(jié)果不合理用藥處方統(tǒng)計見表1表1不合理用藥處方統(tǒng)計不合理處方數(shù)占不合理用藥占審核處示例用藥類型/n處方比例/%方比例/%
未注皮試3932.50.07頭孢吡
5、肟、哌拉西林舒巴坦、頭孢唑肟鈉、頭孢曲松鈉等用藥方法5848.30.11用法不當(dāng)：甲強(qiáng)龍40mgivst應(yīng)改不當(dāng)為40mgivgtt，Vk靜滴應(yīng)該為靜脈注射；劑量過大：舒血寧40ml入250mlNS中，應(yīng)改成20ml入250mlNS中等重復(fù)給藥32.50.01惠菲寧+日夜百服寧，惠菲寧+雙芬偽麻片；氨溴索+易維適溶媒使用75.80.01胺碘酮用鹽水配置應(yīng)改成5%葡萄糖不當(dāng)配制其它1310.80.02處方書寫不規(guī)范、二類精神藥未用“精二”處方等合計12099.90.223.分析與討論3.1未注皮試本次不合理用藥處方統(tǒng)計中，未注皮試的處方根據(jù)統(tǒng)計共39張，占不合理用藥處方比例的3
6、2.5%。，未注皮試的藥物集中在頭孢菌素類。例如：頭孢吡肟、哌拉西林舒巴坦、頭孢唑肟鈉、頭孢曲松鈉等經(jīng)常未注皮試。醫(yī)師在開處頭孢類藥物處方時，對于此類藥物常常忽略需藥做皮試的問題。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame頭
7、孢菌素類、青霉素類是目前臨床廣泛使用的抗菌藥物，而由此引發(fā)的不良反應(yīng)也很嚴(yán)重，甚至可導(dǎo)致死亡。這類藥物易發(fā)生過敏反應(yīng)，過敏反應(yīng)的發(fā)生與抗生素內(nèi)在的致敏原及患者自身的過敏性體質(zhì)密切相關(guān)。β-內(nèi)酰胺類抗生素的致敏原是存在于藥物中的某些特定化學(xué)結(jié)構(gòu)（即抗原決定簇），其中青霉素的致敏原為β-內(nèi)酰胺環(huán)，頭孢菌素的抗原決定簇除了β-內(nèi)酰胺環(huán)外，還與其形成的以R1側(cè)鏈為主的高分子致敏性聚合物有關(guān)，兩者均可引起過敏反應(yīng)。因此容易引起過敏反應(yīng)的藥物需要做皮試，如果處方中不注明皮試結(jié)果，一旦發(fā)生過敏現(xiàn)象，會產(chǎn)生很嚴(yán)重的后果
