2012年院感工作總結(jié)

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1、2012年院感工作總結(jié)2012年在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在臨床科室及護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科的積極協(xié)作下，院感工作始終堅(jiān)持“以病人為中心”，圍繞爭(zhēng)創(chuàng)“二甲”醫(yī)院，嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，從制度上進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化院感控制意識(shí)，常規(guī)督導(dǎo)院感管理制度的落實(shí)，加強(qiáng)預(yù)防和控制醫(yī)院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染。做了大量工作，從組織落實(shí)開始，到嚴(yán)格管理制度，采取多種措施，加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)，努力促進(jìn)我院的

2、院內(nèi)感染管理，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航?，F(xiàn)將本年度院感工作總結(jié)匯報(bào)如下：一、院感管理：???1、重視醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)以及院感法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、制度等，結(jié)合我院的情況，修訂了我院院感考核的標(biāo)準(zhǔn)、制度并組織學(xué)習(xí)落實(shí)，使人人知曉，使其在從事各自醫(yī)療活動(dòng)中將有章可循，同時(shí)也明確了各級(jí)各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。2、院感科組織全院院感知識(shí)講課2次，內(nèi)容是”醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（WS311-2009）、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》”，科室每季度組織醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)一次，要求在科室做好記錄。二、質(zhì)量控制：1、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量控制的

3、要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、搶救室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作。制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院內(nèi)感染措施及考核標(biāo)準(zhǔn)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。2、院感辦每月根據(jù)各部門院感的要求對(duì)各科室（包括重點(diǎn)科室及臨床科室）進(jìn)行質(zhì)控督查和考核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋科室并協(xié)助進(jìn)行整改。3、努力提高全體醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性，切實(shí)控制醫(yī)院交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。theprovisionsofelectricpow

4、erconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic1）在全院范圍內(nèi)進(jìn)一步完善手衛(wèi)生設(shè)施，各洗手池旁張貼新的六部洗手法，在醫(yī)院各

5、病區(qū)走廊貼宣傳畫，重點(diǎn)部門安裝烘干機(jī)，購(gòu)進(jìn)60毫升手衛(wèi)生消毒液，要求各病區(qū)醫(yī)務(wù)人員落實(shí)手衛(wèi)生制度，逐步提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。2）為了更好執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防由于手衛(wèi)生執(zhí)行力不夠造成的院內(nèi)感染，院感科結(jié)合等級(jí)醫(yī)院要求，于11月開展洗手正確率調(diào)查，洗手正確率有所提高。三、感染監(jiān)測(cè)：1、根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)及目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。全年共監(jiān)測(cè)出院病歷2189份，監(jiān)測(cè)率97.28%，其中發(fā)生感染病例10例，感染率為0.45%；外科手術(shù)138臺(tái)，一例發(fā)生切口感染?？咕幬锸褂帽O(jiān)測(cè)病例1461例，抗菌藥物的二聯(lián)及三聯(lián)使用分別為20.05%和0.14%，較去年二聯(lián)有所上升。2

6、、開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范要求，對(duì)4個(gè)科室進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，采樣796份，合格率為98.06%。其中空氣合格率為97.23%；物體表面99.41%；醫(yī)務(wù)人員手98.76%；使用中消毒液91.67%；滅菌物品及壓力蒸汽滅菌器100.0%。3、要求各臨床科室必須對(duì)住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測(cè)，臨床確診有醫(yī)院感染病例后如實(shí)填寫感染病例登記表，明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，以掌握我院醫(yī)院感染發(fā)病特點(diǎn)。四、教育培訓(xùn)：1、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核，制定了醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，全年在醫(yī)

7、院內(nèi)進(jìn)行了4次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員。培訓(xùn)內(nèi)容為：2012年職工醫(yī)院院內(nèi)感染控制考核標(biāo)準(zhǔn)”，含手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、口腔科、檢驗(yàn)科、WS/T313-2009《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及院感新進(jìn)展、《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》二十、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)。4.20.3----4.20.5.3外系組織學(xué)習(xí)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》