2015年慢病標(biāo)準(zhǔn) (1)

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1、關(guān)于開展綏化市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)二0一五年慢性疾病鑒定標(biāo)準(zhǔn)的通知關(guān)于開展綏化市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(一)冠心病診斷范圍界定在以下四型:1、心絞痛型冠心病。2、心肌梗死型冠心病。3、缺血性心肌病型冠心病。4、猝死型冠心病。1、心絞痛型冠心?。?)有典型癥狀和體征(心絞痛嚴(yán)重程度分級(jí)3.4級(jí),但僅供參考)。有住院病史,提供病歷。(2)典型心電圖(排除其他因素的)或心肌酶學(xué)改變。(3)冠脈造影:?jiǎn)沃ИM窄程度≥70%(左主干≥50%);或兩支以上狹窄均≥50%。(4)多層螺旋CT提示有明確冠狀動(dòng)脈狹窄。(5)冠脈CT:冠脈阻塞。具備(1)+(2)基本條件

2、再加(3)或(4)或(5)任何一項(xiàng)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。2、心肌梗死型冠心病(1)具有典型急性心梗病史(心電圖、酶學(xué)改變等),有住院病史,提供病歷。(2)急性心梗后8周內(nèi)仍見陳舊心梗心電圖。(3)放射核素檢查顯示梗死后斑痕。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets

3、,duetomissedfatal,whennightcame13(4)冠脈造影,見三支冠脈中任何一支完全阻塞。具備(1)+(2)基本條件,再加(3)或(4)任何一項(xiàng)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。3、缺血性心肌病型冠心?。?)心臟擴(kuò)大(排除其他疾病所致的心臟擴(kuò)大,對(duì)有高血壓、心絞痛病史者應(yīng)重點(diǎn)考慮)。(2)心力衰竭3、4級(jí)。(3)心律失常(比較明顯的心律失常,如出現(xiàn)短陣室速,24小時(shí)室早≥5000個(gè))。具備(1)+(2)+(3)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。4、猝死型心臟病有發(fā)病的確切證據(jù),經(jīng)搶救存活者。9+(二)股骨頭壞死1、診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)主要標(biāo)準(zhǔn):①臨床癥狀、體征和病史:以腹

4、股溝和臀部、大腿部位為主關(guān)節(jié)痛,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動(dòng)受限,有髖部外傷史、皮質(zhì)類固醇應(yīng)用史、酗酒史。②X線片改變:股骨頭塌陷,不伴關(guān)節(jié)間隙變窄;股骨頭內(nèi)有分界的硬化帶;軟骨下骨有透X線帶(新月征,軟骨下骨折)。③核素掃描示股骨頭內(nèi)熱區(qū)中有冷區(qū)。④股骨頭MRI的T1加權(quán)相呈帶狀低信號(hào)(帶狀類型)或T2加權(quán)相有雙線征。⑤locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(Wuzhe

5、nsaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame13骨活檢顯示骨小梁的骨細(xì)胞空陷窩多于50%,且累及鄰近多根骨小梁,有骨髓壞死。(2)次要標(biāo)準(zhǔn):①X線片示股骨頭塌陷伴關(guān)節(jié)間隙變窄,股骨頭內(nèi)有囊性變或斑點(diǎn)狀硬化,股骨頭外上部變扁。②核素骨掃描示冷區(qū)或熱區(qū)。③MRI顯示等質(zhì)或異質(zhì)低信號(hào)強(qiáng)度而無(wú)T1相的帶狀類型。符合兩條或兩條以上主要標(biāo)準(zhǔn)可確定。符合一條主要標(biāo)準(zhǔn)和次要標(biāo)準(zhǔn)陽(yáng)性數(shù)≥4(至少包括一種X線片陽(yáng)性改變),也可確定。2、相關(guān)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目:①托

6、馬氏征(+)。②“4”字試驗(yàn)(+)。③直腿抬高試驗(yàn)?左?右。④Allis征(下肢短縮試驗(yàn))(+)。⑤單腿獨(dú)立試驗(yàn):trendelenburg征(屈登伯氏征)(+)。⑥Ober試驗(yàn):右側(cè)臥位,右髖、膝充分屈曲。(三)高血壓合并癥原則界定在按原發(fā)性高血壓危險(xiǎn)度的分層,屬極高危險(xiǎn)組。(1)血壓水平(持續(xù))3級(jí)(收縮壓≥180mmhg/,舒張壓≥110mmhg/。(2)高血壓的1~2級(jí)伴靶器官損害。要求:靶器官損害:心臟疾?。ㄗ笮氖曳蚀?,心絞痛、心肌梗死,即往接受冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)、心力衰竭);腦血管疾?。X卒中或短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗塞的頭部CT檢查結(jié)果)

7、;腎臟疾?。ǖ鞍啄蚧蜓∶干撸?;周圍動(dòng)脈疾?。桓哐獕阂暰W(wǎng)膜病變(≥locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame133級(jí))。具備上述任何一條均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。(四)肺原性心臟病原則界定在肺、心功能代償

8、期(包括緩解期)。即往有慢性支氣管炎、支氣管哮喘或肺結(jié)核病史(提供病歷材料),肺氣腫體征或伴肺內(nèi)水泡音,肺CT(或胸片)顯

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