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《經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)新疆心腦血管病醫(yī)院Yangkunhe新疆心腦血管病醫(yī)院Yangkunhe新疆心腦血管病醫(yī)院Yangkunhe新疆心腦血管病醫(yī)院Yangkunhe新疆心腦血管病醫(yī)院Yangkunhe新疆心腦血管病醫(yī)院Yangkunhe新疆心腦血管病醫(yī)院Yangkunhe新疆心腦血管病醫(yī)院YangkunhePCI適應(yīng)癥由于經(jīng)驗(yàn)的積累和新技術(shù)、新器械的出現(xiàn)，PCI的適應(yīng)征不斷擴(kuò)展，難以界定絕對(duì)的適應(yīng)癥和禁忌癥確定適應(yīng)癥和禁忌癥實(shí)際上是平衡PCI的收益和風(fēng)險(xiǎn)收益＞風(fēng)險(xiǎn)—相對(duì)適應(yīng)癥收益＜風(fēng)險(xiǎn)—相對(duì)禁忌癥新疆心腦血管病醫(yī)院Yangkunhe平衡收益和風(fēng)險(xiǎn)的因素患者的
2、全身情況心肌缺血的嚴(yán)重程度手術(shù)操作成功的可能性處理并發(fā)癥的能力遠(yuǎn)期效果費(fèi)用新疆心腦血管病醫(yī)院YangkunhePCI指南本指南參考ACC/AHA指南的方式Ⅰ類：指那些已證實(shí)和/或一致公認(rèn)有益有用和有效的操作或治療Ⅱ類：指那些有用和有效性的證據(jù)尚有矛盾或存在不同觀點(diǎn)的操作或治療Ⅱa類：有關(guān)證據(jù)和/或觀點(diǎn)傾向于有用和/或有效Ⅱb類：有關(guān)證據(jù)和/或觀點(diǎn)尚不能充分證明有用和/或有效新疆心腦血管病醫(yī)院Yangkunhe無(wú)癥狀或僅有輕度心絞痛 -CCSⅠ級(jí)心絞痛非糖尿病患者，1或2支血管病變，病變血管支配較大區(qū)域的存活心肌，負(fù)荷試驗(yàn)顯示所支配區(qū)域心肌缺血，治療成功的把握很大，為公認(rèn)的適應(yīng)癥（Ⅰ類）
3、伴有糖尿病，1或2支血管病變，病變血管支配中等區(qū)域的存活心肌，負(fù)荷試驗(yàn)顯示所支配區(qū)域的心肌缺血，治療成功的把握很大，大多認(rèn)為可行PCI（Ⅱa類）3支血管病變，病變血管支配中等區(qū)域的存活心肌，治療成功的把握性很大，負(fù)荷試驗(yàn)顯示心肌缺血證據(jù)，可考慮PCI，但其有效性尚待證實(shí)（Ⅱb類）病變血管僅支配較小區(qū)域的存活心肌，沒有心肌缺血的客觀證據(jù)，PCI成功的機(jī)會(huì)很小，臨床癥狀可能和心肌缺血無(wú)關(guān)，存在導(dǎo)致并發(fā)癥或死亡的高危因素，左主干病變，狹窄≤50%，屬于相對(duì)禁忌癥新疆心腦血管病醫(yī)院Yangkunhe中-重度心絞痛 -CCSⅡ~Ⅳ級(jí)心絞痛，不穩(wěn)定性心絞痛，NSTEMI病變血管支配中~大區(qū)域的存活
4、心肌負(fù)荷試驗(yàn)顯示明顯心肌缺血PCI成功的把握性很大，危險(xiǎn)性小，為公認(rèn)的適應(yīng)癥（Ⅰ類）靜脈橋局限性病變，不適于再次CABG者可行PCI（Ⅱa類）2~3支血管病變，中或高危病變同時(shí)伴有左前降支近段病變，且合并糖尿病或左心室功能不全，雖可考慮PCI，但有效性尚待證實(shí)（Ⅱb類）沒有心肌損傷或缺血的客觀證據(jù)，尚未進(jìn)行藥物治療，支配較小區(qū)域的存活心肌，PCI成功的把握較小，發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)性較高，下≤50%，適合CABGD的嚴(yán)重左主干病變，屬于相對(duì)禁忌癥新疆心腦血管病醫(yī)院Yangkunhe新疆心腦血管病醫(yī)院Yangkunhe新疆心腦血管病醫(yī)院Yangkunhe新疆心腦血管病醫(yī)院Yangkunhe急
5、性心肌梗死（AMI）新疆心腦血管病醫(yī)院Yangkunhe直接PCI伴有ST段抬高或新出現(xiàn)的完全性左束支傳導(dǎo)阻滯（LBBB）的心肌梗死患者，發(fā)病12小時(shí)內(nèi)施行PCI；或是發(fā)病12h后仍有癥狀者，由有經(jīng)驗(yàn)的介入醫(yī)生和具備一定條件的導(dǎo)管室及時(shí)施行PCI，為公認(rèn)的適應(yīng)癥（Ⅰ類）伴有ST段抬高或新出現(xiàn)的LBBB的心肌梗死患者，發(fā)病36h內(nèi)發(fā)生心源性休克，年齡＜75歲，可以在休克發(fā)生18h內(nèi)由有經(jīng)驗(yàn)的介入醫(yī)生在具備一定條件的導(dǎo)管室完成PCI者，亦為公認(rèn)的適應(yīng)癥（Ⅰ類）適合再灌注治療，但有溶栓禁忌癥的AMI患者，可行PCI治療（Ⅱa類）在心肌梗死急性期治療非梗死相關(guān)動(dòng)脈；已經(jīng)溶栓治療，目前沒有心肌缺
6、血癥狀；發(fā)病已經(jīng)超過12h，目前沒有心肌缺血證據(jù)；術(shù)者經(jīng)驗(yàn)不足；上述情況均屬于相對(duì)禁忌癥新疆心腦血管病醫(yī)院Yangkunhe新疆心腦血管病醫(yī)院Yangkunhe新疆心腦血管病醫(yī)院Yangkunhe新疆心腦血管病醫(yī)院Yangkunhe新疆心腦血管病醫(yī)院Yangkunhe溶栓后PCI溶栓后仍有明顯胸痛，ST段抬高無(wú)明顯回落，臨床提示未再通或有再梗死證據(jù)者，為補(bǔ)救性PCI公認(rèn)的適應(yīng)癥（Ⅰ類）心源性休克或血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者可行PCI（Ⅱa類）溶栓失敗后48~72小時(shí)常規(guī)PCI；溶栓成功后即刻PCI治療狹窄的梗死相關(guān)動(dòng)脈（TIMI3級(jí)血流）；均屬于相對(duì)禁忌癥新疆心腦血管病醫(yī)院Yangkunhe急
7、性期后的PCI -擇期PCI有自發(fā)或誘發(fā)的心肌缺血，持續(xù)的血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者，為公認(rèn)的適應(yīng)癥（Ⅰ類）LVEF《40%左心衰竭嚴(yán)重室性心律失常者，大多認(rèn)為應(yīng)行PCI（Ⅱa類）PCI開通閉塞的梗死相關(guān)動(dòng)脈；或?qū)λ蟹荙波心肌梗死患者行PCI；或急性期出現(xiàn)過左心衰竭，但EF》40%者；也可考慮行PCI，但其價(jià)值尚待證實(shí)（Ⅱb類）AMI48h內(nèi)無(wú)自發(fā)或誘發(fā)的心心肌缺血者，PCI開通閉塞的梗死相關(guān)動(dòng)脈屬于相對(duì)禁忌癥新疆心腦血管病醫(yī)院YangkunheCA
