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《下焦?jié)駸?、淋證、癃閉》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、下焦?jié)駸嵩撛趺粗委熣?qǐng)問下焦?jié)駸崾窃趺匆鸬模倚”愕臅r(shí)候感覺尿很熱有點(diǎn)痛，有時(shí)候總感覺下面不舒服，還有想大便的感覺。。這是焦?jié)駸釂?，是的話平時(shí)應(yīng)該注意點(diǎn)什么該吃什么藥，大概吃多少時(shí)間才會(huì)好最佳答案淋證是指因飲食勞倦、濕熱侵襲而致的以腎虛，膀胱濕熱，氣化失司為主要病機(jī)，以小便頻急，滴瀝不盡，尿道澀痛，小腹拘急，痛引腰腹為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。淋證為臨床常見病，中醫(yī)藥治療類屬淋證的尿路結(jié)石和腎盂腎炎均有較好的療效。淋之名稱，始見于《內(nèi)經(jīng)》，《素問·六元正紀(jì)大論篇》稱為“淋悶”，并有“甚則淋”，“其病淋”等的記載?！督饏T要略·五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治》稱“淋秘”，該篇
2、并指出淋秘為“熱在下焦”。《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證并治》描述了淋證的癥狀：“淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中?！彼宕吨T病源候論·淋病諸候》對(duì)本病的病機(jī)作了詳細(xì)的論述，并將本病的病位及發(fā)病機(jī)理作了高度明確的概括：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也?！背彩线@種以腎虛為本，以膀胱熱為標(biāo)的病機(jī)理論，已為后世所宗。金元時(shí)期《丹溪心法·淋》強(qiáng)調(diào)淋證主要由熱邪所致：“淋有五，皆屬乎熱”。明代《景岳全書·淋濁》在認(rèn)同“淋之初病，則無不由乎熱劇”的同時(shí)，提出“久服寒涼”，“淋久不止”有“中氣下陷和命門不固之證”，并提出治療時(shí)“凡熱者宜清，澀者宜利，下陷者宜升提，虛者宜
3、補(bǔ)，陽氣不固者溫補(bǔ)命門”，對(duì)淋證病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)更為全面，治療方法也較為完善。歷代醫(yī)家對(duì)淋證的分類進(jìn)行了探索，《中藏經(jīng)》首先將淋證分為冷、熱、氣、勞、膏、砂、虛、實(shí)八種，為淋證臨床分類的雛形?！吨T病源候論·淋病諸候》把淋證分為石、勞、氣、血、膏、寒、熱七種，而以“諸淋”統(tǒng)之?！秱浼鼻Ы鹨健ち荛]》提出“五淋”之名，《外臺(tái)秘要·淋并大小便難病》具體指出五淋的內(nèi)容：“《集驗(yàn)》論五淋者，石淋、氣淋、膏淋、勞淋、熱淋也。”現(xiàn)代臨床仍沿用五淋之名，但有以氣淋、血淋、膏淋、石淋、勞淋為五淋者，亦有以熱淋、石淋、血淋、膏淋、勞淋為五淋者。按臨床實(shí)際，熱淋、氣淋均屬常見，故本節(jié)擬
4、分為熱淋、氣淋、血淋、膏淋、石淋、勞淋六淋進(jìn)行論治。西醫(yī)學(xué)的泌尿系感染、泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、乳糜尿等，當(dāng)臨床表現(xiàn)為淋證時(shí)，可參考本節(jié)內(nèi)容辨證論治。病因1locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame．膀胱濕熱多
5、食辛熱肥甘之品，或嗜酒過度，釀成濕熱，下注膀胱，或下陰不潔，濕熱穢濁毒邪侵入膀胱，釀成濕熱，或肝膽濕熱下注皆可使?jié)駸崽N(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化不利，發(fā)為熱淋；若灼傷脈絡(luò)，迫血妄行，血隨尿出，則發(fā)為血淋；若濕熱久蘊(yùn)，煎熬尿液，日積月累，結(jié)成砂石，則發(fā)為石淋；若濕熱蘊(yùn)結(jié)，膀胱氣化不利，不能分清別濁，脂液隨小便而出，則發(fā)為膏淋。2．肝郁氣滯惱怒傷肝，肝失疏泄，或氣滯不會(huì)，郁于下焦，致肝氣郁結(jié)，膀胱氣化不利，發(fā)為氣淋。3．脾腎虧虛久淋不愈，濕熱耗傷正氣，或勞累過度，房室不節(jié)，或年老，久病，體弱，皆可致脾腎虧虛。脾虛而中氣不足，氣虛下陷，則發(fā)為氣淋；若腎虛而下元不固，腎失固攝，不
6、能制約脂液，脂液下注，隨尿而出，則發(fā)為膏淋；若腎虛而陰虛火旺，火熱灼傷脈絡(luò)，血隨尿出，則發(fā)為血淋；病久傷正，遇勞即發(fā)者，則為勞淋。診斷依據(jù)1．具有淋證的小便頻急，滴瀝不盡，尿道澀痛，小腹拘急，痛引腰腹等基本臨床特征。尚可有各種淋證各自的特征。2．病久或反復(fù)發(fā)作后，常伴有低熱，腰痛，小腹墜脹，疲勞等癥。3．多見于已婚女性，每因勞累過度，情志變化，感受外邪而誘發(fā)。4．結(jié)合有關(guān)檢查，如尿常規(guī)、尿細(xì)菌培養(yǎng)、X線腹部攝片、腎盂造影、雙腎及膀胱B超、膀胱鏡等，可明確診斷。治療原則實(shí)則清利，虛則補(bǔ)益，是治療淋證的基本原則。實(shí)證有膀胱濕熱者，治宜清熱利濕；有熱邪灼傷血絡(luò)者，治宜
7、涼血止血；有砂石結(jié)聚者，治宜通淋排石；有氣滯不利者，治宜利氣疏導(dǎo)。虛證以脾虛為主者，治宜健脾益氣；以腎虛為主者，治宜補(bǔ)虛益腎。所以徐靈胎評(píng)《臨證指南醫(yī)案·淋濁》時(shí)指出：“治淋之法，有通有塞，要當(dāng)分別，有瘀血積塞住溺管者，宜先通，無瘀積而虛滑者，宜峻補(bǔ)?！绷茏C的治法，聲有忌汗、忌補(bǔ)之說，如《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證并治》說：“淋家不可發(fā)汗”，《丹溪心法·淋》說：“最不可用補(bǔ)氣之藥，氣得補(bǔ)而愈脹，血得補(bǔ)而愈澀，熱得補(bǔ)而愈盛?！彬?yàn)之臨床實(shí)際，未必都是如此。淋證往往有惡寒發(fā)熱，此并非外邪襲表，而是濕熱熏蒸，邪正相搏所致，發(fā)汗解表，自非所宜。因淋證多屬膀胱有熱，陰液
8、常感不足，而辛散發(fā)表，用
