受血者血樣采集與送檢

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1、受血者血樣采集與送檢　　第十二條確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。第十三條由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科（血庫），雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對。采集血標(biāo)本面臨的風(fēng)險及控制措施風(fēng)險未認(rèn)真核對受血者身份（找錯人）；采錯血標(biāo)本（一位護(hù)士同時采集兩位或兩位以上患者的血標(biāo)本，將血樣注入到錯誤的試管中）；采血標(biāo)本的方法錯誤（從輸液管中直接獲取血標(biāo)本，標(biāo)本被嚴(yán)重稀釋）。血標(biāo)本量少、溶血；血標(biāo)本的標(biāo)簽?zāi)：磺?，信息過于簡單，貼錯等；非醫(yī)護(hù)人員送標(biāo)本有風(fēng)險（某醫(yī)院曾發(fā)生血標(biāo)本在送

2、的途中灑了，用別人的血來代替而造成輸錯血的教訓(xùn)）。過程控制措施制訂并嚴(yán)格執(zhí)行《血標(biāo)本的采集與送檢管理制度》；防止血標(biāo)本張冠李戴的最有效的方法是給每位患者配戴腕環(huán)或腕帶（腕帶上有患者重要信息）；采集血標(biāo)本時呼喚患者姓名、核對床號和床頭卡不足為據(jù)。國外強(qiáng)調(diào)核對患者出生日期（輸血申請單上有出生日期這一項(xiàng)，而不是年齡）；一次只能采集一個病人血標(biāo)本；采血后必須在離開床邊之前在試管上貼上標(biāo)簽。血庫要做到血標(biāo)本八不收：血標(biāo)本無標(biāo)簽或填寫不清、信息過于簡單（例如只有患者的姓）不收；血標(biāo)本申請單所填項(xiàng)目不符不收；血標(biāo)本量少于3mL不收；血標(biāo)本被稀釋不收（從輸液管中獲取血標(biāo)本應(yīng)以生理鹽水

3、沖注，并將先抽取的5mL血液棄去）。血標(biāo)本溶血不收用肝素治療者的血標(biāo)本未用魚精蛋白對抗使之凝結(jié)不收locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame非醫(yī)護(hù)人員送標(biāo)本不收用右旋糖酐等大分子物質(zhì)治療后采集的血標(biāo)本未作標(biāo)記說明不收

4、（如已標(biāo)記說明應(yīng)將細(xì)胞洗滌過程控制措施制訂并嚴(yán)格執(zhí)行《血標(biāo)本的采集與送檢管理制度》；制訂并嚴(yán)格執(zhí)行《工作環(huán)節(jié)交接制度》；患者需反復(fù)輸血不必每天采集血標(biāo)本，但應(yīng)每隔3天進(jìn)行一次抗體篩選，隨時了解是否有新的不規(guī)則抗體產(chǎn)生；如果患者最近的紅細(xì)胞輸注發(fā)生于24小時之前，現(xiàn)在又要輸注紅細(xì)胞，最好重新采集一份血標(biāo)本進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。書寫配血單、發(fā)血面臨的風(fēng)險及控制措施標(biāo)簽破損，字跡不清不發(fā)；血袋有破損、漏血不發(fā)；血液中有明顯凝塊不發(fā)；血液要做到八不發(fā)：血漿呈乳糜狀或暗紅色不發(fā)；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒不發(fā)；紅細(xì)胞未搖動時，添加液層與紅細(xì)胞層的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血不

5、發(fā)；紅細(xì)胞呈紫紅色不發(fā)；血液超過保存期不發(fā)。護(hù)士執(zhí)行輸血面臨的風(fēng)險及控制措施風(fēng)險未認(rèn)真核對受血者身份（找錯人）；拿錯血（同一病區(qū)在同一天有2名以上患者需要輸血時）；血液在室溫下放置太久，導(dǎo)致細(xì)菌污染或某些成分喪失功能。血液成分的輸注方法不當(dāng)，使其療效大為降低；出現(xiàn)嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)。過程控制措施制訂并執(zhí)行《護(hù)士執(zhí)行輸血管理制度》或（血液輸注與護(hù)理管理程序）；加強(qiáng)輸血患者的監(jiān)測，認(rèn)真做好護(hù)理記錄。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejian

6、g,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame護(hù)士執(zhí)行輸血管理制度輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋及血液顏色，準(zhǔn)確無誤方可輸血；輸血時由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷到床旁核對患者資料，確認(rèn)與配血報告單相符，再次核對血液，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。取回的血液應(yīng)盡快輸注，不得自行貯血。但為了避免血資源的浪費(fèi)，若血液離開冰箱未超過30分鐘，血袋未被打開過或無任何溶血現(xiàn)象，將血

7、袋垂直放置于冰箱一角靜觀24小時無異常，可退回血庫；血庫標(biāo)明“二次發(fā)出”。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。地塞米松入血可使蛋白變性。輸血前用生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同獻(xiàn)血者的血液時，前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。連續(xù)進(jìn)行血液成分輸注時，輸血器應(yīng)至少每12小時更換一次；輸血過程應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常按《輸血不良反應(yīng)處理制度》處理輸血的時間限制：全血或紅細(xì)胞應(yīng)該在離開冰箱后30分鐘內(nèi)開始