護理知識應知應會一

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1、護理知識應知應會一---靜脈輸液一、靜脈輸液原則:先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿堿。二、靜脈補鉀原則：不宜過早，見尿補鉀30ml/h；不宜過濃，不超0.3％；不宜過快，成人30-40滴；不宜過多，成人每日＜5g。三、低鉀血癥的表現(xiàn)：（1）神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：當血鉀低至2.5mmol/L時，肌無力常是最早最突出的癥狀，全身肌肉無力甚至癱瘓，重者腱反射消失，呼吸肌麻痹。（2）消化系統(tǒng)：腹痛、腹脹、惡心、嘔吐。（3）循環(huán)系統(tǒng)：心律不齊、心動過速、心悸、血壓下降。嚴重者出現(xiàn)心室顫動或停搏。（4）泌尿系統(tǒng)癥狀：長期或嚴重低鉀可導致腎小管變性壞死，甚至發(fā)展為失鉀性腎病。（5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥

2、狀有抑郁、嗜睡、定向障礙及精神紊亂等。四、輸液滴數(shù)：成人每分鐘40-60滴，兒童20-40滴。五、時間的計算：輸液時間（小時）=六、輸液故障及排除法：1、液體不滴：針尖斜面滑出血管外，重新穿刺（1）針尖斜面緊貼血管壁：調(diào)整針頭及肢體位置（2）針頭堵塞：重新穿刺（3）壓力過低：降低肢體或抬高輸液瓶位置（4）靜脈痙攣：局部熱敷或者揉搓2、茂菲滴管內(nèi)液面過高3、茂菲滴管內(nèi)液面過低4、茂菲滴管內(nèi)液面自行下降檢查輸液器各部銜接是否緊密，有無漏氣或裂縫，或重新更換輸液器。七、發(fā)生過敏性休克的處理：1、立即停藥，就地搶救，使病人平臥，注意保暖，同時報告醫(yī)生。2、首選鹽酸腎上腺素注射

3、。按醫(yī)囑立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，成人劑量為0.5～1ml，患兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期。（此藥可收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心排出量、松弛支氣管平滑肌，是搶救過敏性休克的首選藥物。）3、立即給予氧氣吸入，以糾正缺氧，改善呼吸；如呼吸受抑制，應立即進行人工呼吸，按醫(yī)囑應用呼吸興奮劑，可肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等；如出現(xiàn)喉頭水腫影響呼吸，應立即配合醫(yī)生準備氣管插管或施行氣管切開術。4、根據(jù)醫(yī)囑給藥。（1）給予地塞米松5～10mg靜脈注射，或用氫化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注

4、，此藥為抗過敏藥物，可迅速緩解癥狀；（2）根據(jù)病情給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等；（3）給予糾正酸中毒和抗組胺類藥物；（4）病人出現(xiàn)心跳呼吸驟停，應立即進行心肺復蘇，搶救病人；（5）密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他病情變化，做好病情動態(tài)的詳細護理記錄；注意病人未脫離危險期，不宜搬動。常見的輸液反應及護理八、發(fā)熱反應：（1）反應輕者可減輕滴數(shù)或停止輸液。重者立即停止并通知醫(yī)生，同時注意觀察體溫變化。(2)對癥處理：寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予物理降溫。（3）遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療（4）做好記錄，保留剩余的溶液和輸液器進行檢測，查找引起發(fā)熱的原因。九

5、、急性肺水腫：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生共同進行緊急處理。（2）病情允許讓病人端坐。兩腿下垂，以減少下肢靜脈的回流，減輕心臟負擔。（3）給予6-8L/min的高流量吸氧。（4)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，擴血管藥物等，以舒張血管，減輕心臟的負擔。（5）必要時進行四肢輪扎，同時做好心理護理，安慰好病人。十、靜脈炎：（1）停止在局部輸液，將患肢抬高并制動。每天用50%的硫酸鎂濕熱敷2次。每次15-20min。（2）超短波理療，每日一次，每次15-20min。（3）可以中藥治療，如果合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。十一、空氣栓塞：（1）立即通知醫(yī)生并配合搶救，讓病人去左側(cè)臥位和頭低

6、足高位。（2）給予高流量吸氧，糾正缺氧狀態(tài)。（3）有條件者通過中心動脈導管抽出空氣。（4)密切觀察病人的變化，如有異常情況及時對癥處理。十二、密閉式靜脈輸液：在穿刺點上方約6cm處扎止血帶，常規(guī)皮膚消毒，直徑為5-7cm.十三、靜脈留置針：在穿刺點上方約10cm處扎止血帶，常規(guī)皮膚消毒，直徑為6-8cm.十四、二次核對：有2名護士在崗，1名配液，1名輸液；或者第2名護士核對后簽字；輸液治療單上必須體現(xiàn)！十五、巡視到位，密切觀察。