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《兒外科醫(yī)師培訓(xùn)內(nèi)容》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、兒外科醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則???兒外科是一門(mén)研究小兒營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)發(fā)育、身心健康、疾病防治的綜合性醫(yī)學(xué)??疲瑑?nèi)容涉及畸形、腫瘤、感染和創(chuàng)傷,既包括診斷學(xué)和治療學(xué),也包括醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究。兒外科服務(wù)對(duì)象從胎兒到青少年(0~18歲)。兒外科專業(yè)范圍包括:普外科、急癥外科、骨科、泌尿外科、燒傷整形外科、新生兒外科、腫瘤外科、心血管外科、胸外科、神經(jīng)外科等。???國(guó)內(nèi)兒外科專業(yè)大致分為兩種情況:一種是兒童醫(yī)院的兒外科,規(guī)模較大,亞??圃O(shè)置齊全;另一種是綜合醫(yī)院外科內(nèi)附設(shè)的兒外科專業(yè),床位較少,以小兒普外科為主。兒童醫(yī)院兒外科醫(yī)師進(jìn)入??婆嘤?xùn)前需有半年以上兒內(nèi)科工作經(jīng)歷(含實(shí)習(xí)醫(yī)師工作時(shí)間),
2、培訓(xùn)期間要輪轉(zhuǎn)兒外科各個(gè)亞專業(yè)和小兒醫(yī)學(xué)影像專業(yè);綜合醫(yī)院兒外科醫(yī)師按外科培訓(xùn)細(xì)則在外科各專業(yè)輪轉(zhuǎn)3年進(jìn)行培訓(xùn)之后,在兒外科基地進(jìn)行??婆嘤?xùn)1年,參照兒外科普外,急癥和新生兒外科專業(yè)細(xì)則執(zhí)行。第一部分兒童醫(yī)院小兒外科細(xì)則一、培訓(xùn)目標(biāo)兒外科專科醫(yī)師培訓(xùn)由兩階段組成。第一階段為基礎(chǔ)培訓(xùn),輪轉(zhuǎn)小兒急癥專業(yè)、普外專業(yè)和燒傷專業(yè),涉及病種主要是創(chuàng)傷、感染、急腹癥和普外常見(jiàn)病。第二階段為初級(jí)??婆嘤?xùn),輪轉(zhuǎn)兒外科其他各個(gè)亞專業(yè),涉及兒外科各種疾病的診治。使受訓(xùn)者具有獨(dú)立從事兒外科醫(yī)療活動(dòng)的能力,對(duì)兒外科常見(jiàn)疾病的診斷、治療、預(yù)防、隨訪具備初步的經(jīng)驗(yàn),初步掌握兒外科手術(shù)操作技能,能夠獨(dú)立完
3、成常見(jiàn)兒外科手術(shù),以及在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成比較復(fù)雜的兒外科手術(shù)。二、培訓(xùn)方法輪轉(zhuǎn)亞專業(yè)及時(shí)間安排:年度職位輪轉(zhuǎn)亞專業(yè)時(shí)間(月)第1年(基礎(chǔ)培訓(xùn))24小時(shí)住院醫(yī)師急癥科、普外科、燒傷整形科各4第2~3年(初級(jí)??婆嘤?xùn))住院醫(yī)師新生兒外科,泌尿外科、骨科、腫瘤外科各3胸外,心外,神外,麻醉放射各2B超,外科急診室各1輪轉(zhuǎn)兒外科各亞專業(yè)期間要求管床8~10張,月收治病人和完成手術(shù)15~20例,病種涵蓋亞專業(yè)病種70%以上。三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求(一)小兒急癥外科專業(yè)1.培訓(xùn)要求(1)擔(dān)任24小時(shí)住院醫(yī)師4個(gè)月。locatedintheTomb,DongShenJiabang,defe
4、rthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame(2)擔(dān)任急癥病房一線值班醫(yī)生。(3)接收、管理急癥專業(yè)病人,書(shū)寫(xiě)病歷。(4)參加急癥專業(yè)查房。(5)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下參加小兒急癥外科手術(shù)及搶救。(6)熟悉小兒創(chuàng)傷、感染、急腹癥的診治程序。2.逐步掌握能夠獨(dú)立完成的急癥外科專業(yè)的基本技能(1)急癥外科病
5、兒的查體。(2)兒外科液體療法。(3)兒外科營(yíng)養(yǎng)支持療法,包括腸外營(yíng)養(yǎng)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的基本原理。(4)外科輸血。(5)小兒手術(shù)前后處理術(shù)前醫(yī)囑、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后醫(yī)囑、術(shù)后并發(fā)癥處理。(6)換藥:普通傷口換藥、感染傷口換藥。(7)拆線。(8)胃腸減壓。(9)導(dǎo)尿。(10)靜脈穿刺:股靜脈穿刺、股靜脈取血。(11)靜脈切開(kāi):踝靜脈切開(kāi)、大隱靜脈切開(kāi)。(12)胸腔穿刺、引流。(13)腹腔穿刺。(14)膿腫穿刺:軟組織膿腫穿刺、闌尾膿腫穿刺、髂窩膿腫穿刺、肝膿腫穿刺、盆腔膿腫穿刺、腎周膿腫穿刺。(15)恥骨上膀胱穿刺。(16)直腸指檢。(17)灌腸、洗腸。(18)簡(jiǎn)單石膏固定。(19)牽
6、引:皮牽引、骨牽引。(20)嵌頓疝手法復(fù)位。(21)X線透視下氣灌腸腸套疊復(fù)位。3.在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成小兒急癥外科手術(shù)(1)軟組織膿腫切開(kāi)引流術(shù)1例(2)胸腔閉式引流術(shù)0~1例(3)腹腔引流術(shù)1例(4)清創(chuàng)縫合術(shù)5例(5)闌尾切除術(shù)10例(6)嵌頓性腹股溝斜疝手術(shù)1例locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whog
7、otAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame(7)疝囊高位結(jié)扎術(shù)2例(8)鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)2例(9)腸套疊手法復(fù)位術(shù)1例(10)淋巴結(jié)活檢術(shù)1例4.參加小兒急癥專業(yè)危重?fù)尵龋?)休克感染性休克、失血性休克。(2)心、肺、腦復(fù)蘇。(3)消化道大出血。(4)多器官功能障礙綜合征心功能衰竭、呼吸功能衰竭、腎功能衰竭。(5)脫水。(6)復(fù)合傷。5.急癥外科專業(yè)診治的病種(1)闌尾炎。(2)胰腺炎。(3)膽囊炎。(4)嵌頓疝。(5)腹股溝斜疝。(6)鞘膜積液。(7)腸套疊。(8)