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1、別讓醫(yī)生成為高危職業(yè)—同仁醫(yī)師被砍事件的一些思考一、案件回放：2011年9月15日下午四時(shí)許，一名就診男子沖進(jìn)同仁醫(yī)院內(nèi)，持刀將耳鼻喉科主任連砍數(shù)刀后逃離。被砍醫(yī)生隨后被送至手術(shù)室搶救，經(jīng)過(guò)多學(xué)科專家9個(gè)多小時(shí)的全力搶救，最終脫離生命危險(xiǎn)。然而令人不解的是對(duì)醫(yī)生行兇的人竟然是由她診治過(guò)的患者。隨著此次事件的升溫，醫(yī)院公布了主要治療經(jīng)過(guò)：2006年8月30日，患者因“持續(xù)聲音嘶啞4到5個(gè)月”，到同仁醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)病理診斷，確診為聲門型喉癌T2型病變，屬喉癌早期?；颊咭云渎殬I(yè)需要為由，要求保留發(fā)聲功能，醫(yī)生確定以激光微創(chuàng)手術(shù)在顯微鏡下切除病變組織的治
2、療方案。微創(chuàng)手在根治腫瘤的同時(shí)，不損害發(fā)聲功能。業(yè)內(nèi)公認(rèn)治療早期聲門癌的方案首選是對(duì)患者破壞小的微創(chuàng)手術(shù)，但該手術(shù)并非沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，存在首次手術(shù)無(wú)法完全切除病變的可能。對(duì)此，會(huì)在病變上下兩端取兩塊"切緣"，再進(jìn)行病理化驗(yàn)。目的在于確定手術(shù)部位是否還存在癌細(xì)胞，是否需要進(jìn)一步手術(shù)。術(shù)后病理報(bào)告結(jié)果顯示：外切緣部分區(qū)可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞。據(jù)此推測(cè)腫瘤外側(cè)切緣可能存在腫瘤組織。雖然首次手術(shù)無(wú)法完全切除病變的情況極少，但小概率事件還是發(fā)生在了該患者身上。這一風(fēng)險(xiǎn)此前已明確告知患者，而且術(shù)后醫(yī)生提出了兩種治療方案供患者選擇，進(jìn)行放療或再次手術(shù)切除病變。同時(shí)，同仁醫(yī)院要
3、求患者數(shù)月后返院復(fù)查。并為患者提供了20currencydeposit,weprescribeapassonaregularbasis,qilucardaccountonaregularbasis),certificatebondsandsavingsbonds(electronic);3.notdrawnonabanksavingscertificate,certificatebondsapplyformortgageloans,acceptingonlythelender進(jìn)行放療或再次手術(shù)這兩種選擇，放療后9個(gè)月，患者再次到同仁醫(yī)院就診，但因
4、病變快速生長(zhǎng)，已出現(xiàn)了呼吸困難等癥狀，為挽救生命，在門診手術(shù)室局麻下為患者施行“氣管切開術(shù)”，并收入院。2007年7月31日，患者自行出院。此后，該患者到腫瘤醫(yī)院就診，最終做了全喉切除手術(shù)。第三次手術(shù)雖獲成功但由于創(chuàng)面過(guò)大最終造成了患者殘疾。眾所周知癌癥很難治療且極易復(fù)發(fā)等原因一直以來(lái)被人們稱為絕癥，全球每年因癌癥致死達(dá)到700萬(wàn)人之多，對(duì)癌癥的恐懼導(dǎo)致人們談癌色變。癌癥很難根治已成為一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)，無(wú)論何種治療方案都不可能保證百分之百不擴(kuò)散和復(fù)發(fā)。此次事件中醫(yī)生手術(shù)方案本身無(wú)可厚非。雖然手術(shù)方案沒(méi)有問(wèn)題，患者對(duì)治療效果的不滿最終還是引發(fā)了悲劇。
5、此次事件不禁讓人感到悲哀本因相互幫助與信任的醫(yī)生與患者竟如同仇敵一般，在敲響醫(yī)患關(guān)系急劇惡化警鐘的同時(shí)，也讓人反思到底是什么原因讓如今的醫(yī)患關(guān)系竟然惡化到如此地步。二、向左轉(zhuǎn)向右轉(zhuǎn)——醫(yī)生的艱難抉擇引人深思的是醫(yī)生在選擇治療過(guò)程中的艱難博弈，采取傳統(tǒng)方式無(wú)論對(duì)醫(yī)生還是患者來(lái)說(shuō)只是相對(duì)“保險(xiǎn)”，但是對(duì)患者身體的損傷卻很大，隨著此次事件的升溫，醫(yī)生又將何去何從？如果都按照網(wǎng)上盛傳的《醫(yī)生自我保護(hù)必讀31條真話》去行醫(yī)，“不簽字，不做這臺(tái)手術(shù)”；“記住病人不是父母，也不是朋友”；“時(shí)刻想著，你眼前這個(gè)病人可能就是下周到法庭上告你的人”。做醫(yī)生處處留個(gè)心
6、眼，20currencydeposit,weprescribeapassonaregularbasis,qilucardaccountonaregularbasis),certificatebondsandsavingsbonds(electronic);3.notdrawnonabanksavingscertificate,certificatebondsapplyformortgageloans,acceptingonlythelender多做檢查，只為保留證據(jù)，把患者向敵人一樣時(shí)時(shí)處處防備著，那么可想而知醫(yī)患關(guān)系能不緊張嗎？如此表面上是“明
7、哲保身”實(shí)際上阻礙了醫(yī)學(xué)科學(xué)的創(chuàng)新發(fā)展，對(duì)患者也往往會(huì)造成更大的身體破壞，最終使醫(yī)院畏首畏尾，而患者利益并不能得到保障。三、糾結(jié)的關(guān)系此次事件除了治療方法選擇上保守與進(jìn)步之間的博弈引人深思之外還有一點(diǎn)同樣令人疑惑，醫(yī)生在國(guó)外一度是備受推崇的神圣職業(yè)，本應(yīng)是受人尊敬，令人羨慕高收入職業(yè)，只有最頂尖的人才才能從事的行業(yè)。他們承載著人們的希望，幫助患者共同對(duì)抗疾病，造福社會(huì)，醫(yī)生是患者值得信賴的朋友。緣何在我國(guó)這樣的禮儀之邦做懸壺濟(jì)世的醫(yī)生不但得不到應(yīng)有的尊重與體諒有時(shí)甚至與患者勢(shì)同水火，在我國(guó)醫(yī)患關(guān)系曾一度緊張、醫(yī)療糾紛增多、醫(yī)鬧等暴力事件頻發(fā)，乃至
8、這次同仁醫(yī)院醫(yī)師被砍事件的發(fā)生都讓我們不得不去思考醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因如何正確處理醫(yī)患關(guān)系，正確處理醫(yī)患糾紛關(guān)乎到整個(gè)社會(huì)的和諧與穩(wěn)定。四、
