醫(yī)患心理與醫(yī)療糾紛

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1、醫(yī)患心理與醫(yī)療糾紛?洞口健和心理咨詢中心首席心理咨詢師曾艷輝?摘要：醫(yī)療從業(yè)人員往往以為，只要自己在醫(yī)療的專業(yè)領(lǐng)域做到盡善盡美，就可以避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。事實上，有很大一部分的醫(yī)療糾紛案件，從醫(yī)療專業(yè)角度或法律責(zé)任上來說，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員是沒有過錯的。醫(yī)療糾紛的發(fā)生和發(fā)展與醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬的心理健康狀況密切相關(guān)，醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬所處的應(yīng)激狀態(tài)對醫(yī)療糾紛的升級和矛盾的擴大起著推波助瀾的作用。因此，建立醫(yī)患心理干預(yù)機制是預(yù)防和化解醫(yī)療糾紛的有效措施。?近年來，各地醫(yī)療機構(gòu)的糾紛案件呈不斷上升趨勢，醫(yī)療糾紛發(fā)生過程中的惡性事件不斷升級，“醫(yī)療糾紛”這一特殊案件引起了全社會

2、的廣泛關(guān)注。各級醫(yī)療機構(gòu)、主管部門和病人及家屬在處理醫(yī)療糾紛的過程中消耗了大量的時間、金錢和精力，醫(yī)患雙方在這場沒有勝利者的戰(zhàn)爭中精疲力盡。醫(yī)療機構(gòu)遭遇了空前的信任危機；醫(yī)務(wù)人員人人自危，在執(zhí)業(yè)過程中如臨深淵、如履薄冰，嚴(yán)重影響了正常工作的順利開展；病人和家屬更是雪上加霜，脆弱的心靈在無休止的糾纏中傷痕累累。如何預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生和避免醫(yī)療糾紛的升級，成為各級醫(yī)療機構(gòu)及主管部門不能回避的最為緊迫的問題。在檢討醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因時，人們普遍會從醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心、職業(yè)道德、服務(wù)態(tài)度以及醫(yī)務(wù)人員的自我保護等各方面去檢討。醫(yī)療從業(yè)人員往往以為只要自己在醫(yī)療的專業(yè)領(lǐng)域做

3、到盡善盡美，就可以避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。事實上，有很大一部分的醫(yī)療糾紛案件，從醫(yī)療專業(yè)角度或法律責(zé)任上來說，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員是沒有過錯的。因此，醫(yī)務(wù)人員和患者及家屬的心理因素在醫(yī)療糾紛的發(fā)生發(fā)展過程中有著至關(guān)重要的作用。醫(yī)療糾紛案件從醫(yī)療機構(gòu)的是否存在過錯的角度，大致可以分為三種情況：一是醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療專業(yè)領(lǐng)域存在明確的過錯，從法律上可以界定為醫(yī)療事故；二是醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療專業(yè)領(lǐng)域不存在明確的過錯，但醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量讓患者及家屬不滿意；三是醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員在從業(yè)過程中不存在明確的過錯，但患者或家屬對治療的結(jié)果不能接受。針對這三種情況，本文嘗試從醫(yī)患雙方的心理

4、層面去探討在各種情況下醫(yī)療糾紛發(fā)生的心理原因及防控措施。?第一部分醫(yī)療糾紛引發(fā)的心理原因?ofwork,relationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionprocedure,topreventthePartymember???一、

5、?????醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)療糾紛???1醫(yī)務(wù)人員造成醫(yī)療事故的心理原因：????1.1醫(yī)務(wù)工作者對個人能力過分自信：從業(yè)多年的醫(yī)務(wù)人員過分相信自己的主觀經(jīng)驗，不耐心聽取病人的敘述，不按規(guī)定的程序為病人進行必要的檢查，或不對癥狀和病史進行細致的詢問，僅憑病人的三言兩語便匆忙處置，造成誤診。或?qū)σ恍┎辉趥€人醫(yī)治能力范圍甚至是本級醫(yī)療機構(gòu)限制治療的病人輕率處置。輕則延誤病人的治療時機，重則造成嚴(yán)重的不可逆轉(zhuǎn)的醫(yī)療事故。???1.2醫(yī)務(wù)人員疲勞作業(yè)：醫(yī)務(wù)人員疲勞作業(yè)通常有三種情況：一是社會醫(yī)療人才尤其是高端人才的缺乏，導(dǎo)致部分醫(yī)務(wù)人員工作量超重。諸多大醫(yī)院專家門診病人掛號排隊好幾天，

6、進診室看病卻只有幾分鐘，充分反映了醫(yī)療高端人才的社會供需矛盾。二是突發(fā)事件或傳染性疾病爆發(fā)導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員工作量加大。如戰(zhàn)爭、大地震、洪澇災(zāi)害、大型交通意外或非典等傳染性疾病迅速傳播造成醫(yī)院病人劇增，使得醫(yī)務(wù)人員在某一時段內(nèi)工作量劇增。三是部分醫(yī)務(wù)人員不適應(yīng)夜班造成睡眠不足或睡眠障礙，身心長期處于疲勞狀態(tài)。醫(yī)務(wù)人員在疲勞作業(yè)的情況下精力不足，體力不支，勢必影響醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，造成差錯事故的發(fā)生。???1.3醫(yī)務(wù)工作者個人問題對工作的影響：醫(yī)務(wù)工作的高風(fēng)險性要求醫(yī)務(wù)工作者必須在工作中保持良好的精神狀態(tài)，但醫(yī)務(wù)人員同樣也是人，因此，不可避免地會遇到人們普遍存在的個人問題。如醫(yī)務(wù)人員在

7、生病、親人亡故、戀愛失敗、婚姻危機、家庭成員患有重大疾病、子女出現(xiàn)嚴(yán)重的成長問題等情況下，身體和（或）精神承受巨大壓力，容易出現(xiàn)精神緊張、心神不寧、注意力不集中等情況，在這種情況下工作，稍有不慎，就會出現(xiàn)差錯事故，引起醫(yī)療事故。??2醫(yī)療事故引發(fā)的糾紛擴大化的心理原因：???2.1醫(yī)療機構(gòu)和（或）醫(yī)務(wù)工作者造成的糾紛升級???2.1.1醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)工作者對患者不積極采取補救措施，造成糾紛升級。ofwork,relationships,needandpossibility,putqualityfirst