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《軀體化障礙的特征是存在一種或多種軀體癥狀》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、概述軀體化障礙是軀體形式障礙中較常見(jiàn)的一類亞型。它是一種可以影響到多系統(tǒng)的具有多種癥狀的精神障礙。軀體化障礙有過(guò)許多名稱，其研究歷史也非常復(fù)雜。4000年前古埃及人首次描述了此綜合征，并將其稱為“癔癥”。他們認(rèn)為該障礙源子宮的自然移位，并嘗試通過(guò)將“游走的子宮”拖回原位來(lái)治療這種疾病。1859年，Briquet在巴黎的一所醫(yī)院里觀察了430以多種軀體癥狀為主的患者，將其稱為“癔癥”，在1951-953年間發(fā)表了一系列重要論文，確立了癔癥涉及多個(gè)系統(tǒng)的念。在其專著中進(jìn)一步將癔癥定義為在缺乏器質(zhì)性病變的前下出現(xiàn)的多種戲劇性的和
2、過(guò)分的軀體不適。以弗洛伊德為代表的心理學(xué)家認(rèn)為，自我防御機(jī)制在癔癥轉(zhuǎn)換癥狀形成中起著重要作用，通過(guò)這種機(jī)制“心理能量”被轉(zhuǎn)換成軀體癥狀。隨后Steke1首次提出了軀體化的概念，認(rèn)為這一概念等同于Freud的轉(zhuǎn)換概念[1]。病因和發(fā)病機(jī)制軀體化障礙的病因?qū)W機(jī)制尚不確定，不同研究從生物、心理、社會(huì)學(xué)的角度進(jìn)行了探索。遺傳學(xué)因素軀體化障礙具有家族聚集性特點(diǎn)。研究顯示，患者女性一親屬中約20070達(dá)到軀體化障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)。軀體化障礙的家聚集性可以受到遺傳、環(huán)境因素或兩者共同的影響。寄養(yǎng)子究發(fā)現(xiàn)，若是女性在3歲前被寄養(yǎng)，并且其養(yǎng)父母有
3、酗酒或反社會(huì)的問(wèn)題，她們罹患軀體化障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加5倍。隨著寄養(yǎng)父母社會(huì)地位的不同，寄養(yǎng)子罹患軀體化障礙的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)改變[2]。生物學(xué)因素早期的“癔癥性”信息處理理論認(rèn)為，患者大腦對(duì)信息的加工缺陷導(dǎo)致了許多臨床癥狀，這種缺陷可能是軀體化障礙患者及其生物學(xué)親屬軀體不適、癥狀無(wú)明確定位的精神狀態(tài)和病理性贅述及一些社會(huì)、人際關(guān)系、職業(yè)功能受損等的基礎(chǔ)。神經(jīng)心理實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示軀體化障礙患者注意和記憶功能缺陷。功能性神經(jīng)影像學(xué)研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)軀體化障礙患者的一些特點(diǎn)，如雙側(cè)額葉對(duì)稱性功能缺陷，優(yōu)勢(shì)大腦半球的功能障礙抑郁障礙患者更嚴(yán)重（亦
4、見(jiàn)諸于反社會(huì)型人格障礙患者），非優(yōu)勢(shì)半球前部的功能障礙比后部的嚴(yán)重等。聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查也證實(shí)軀體化障礙患者多伴有皮質(zhì)功能異常。社會(huì)心理因素軀體主訴增多與獨(dú)居、接受外界環(huán)境刺激較少、抑郁和焦慮情緒相關(guān)。人格特征、神經(jīng)過(guò)敏及內(nèi)向性格也與軀體化障礙的發(fā)生有關(guān)。軀體化障礙與人格障礙之間的關(guān)聯(lián)較早得到確認(rèn)。Hudziak等和Cloninger等發(fā)現(xiàn)了軀體化障礙和邊緣性人格障礙間的相似甚至交疊，女性軀體化障礙患者的男性親屬罹患反社會(huì)20currencydeposit,weprescribeapassonaregularbasis,qi
5、lucardaccountonaregularbasis),certificatebondsandsavingsbonds(electronic);3.notdrawnonabanksavingscertificate,certificatebondsapplyformortgageloans,acceptingonlythelender型人格障礙和酗酒的風(fēng)險(xiǎn)增加，而男性的臨床癥狀不盡相同，且其男性或女性親屬中均無(wú)聚集現(xiàn)象。總的來(lái)看，這些研究結(jié)果表明女性軀體化障礙患者具有共同的病因，并和反社會(huì)型人格障礙之間存在關(guān)聯(lián)，而男性
6、的軀體化障礙則更多地和焦慮障礙存在關(guān)聯(lián)。經(jīng)典的心理動(dòng)力學(xué)理論認(rèn)為，軀體化障礙是用軀體癥狀來(lái)替代被壓抑的非本能性沖動(dòng)?；颊咄ㄟ^(guò)軀體癥狀表達(dá)情感沖突處理應(yīng)激，緩解心理沖突。研究人員還提出了其他一些理論來(lái)解釋軀體化障礙患者的癥狀特點(diǎn)，較有代表性的是“癔癥性”信息處理理論和軀體化障礙的社交模型理論。社交模型理論認(rèn)為患者在家庭中把癥狀的軀體化作為表達(dá)情感（如痛苦）的—種方式，期望從家庭中的核心成員那兒尋求支持和關(guān)心（比如一個(gè)女青年表現(xiàn)為持續(xù)腹痛，從而阻止她的父母周末外出）。目前還需要更多的研究米拌估這些理論[3]。軀體化障礙的特征是
7、存在一種或多種軀體癥狀，其中許多無(wú)法用醫(yī)學(xué)來(lái)解釋。最常見(jiàn)的是消化道癥狀（如疼痛、呃逆、反、嘔吐、便秘或腹瀉等），頭痛、其他部位疼痛，異常皮膚感覺(jué)（如瘙癢、燒灼感、刺痛、麻木、酸痛等），性功能及月經(jīng)方面的主訴也很常見(jiàn)。表現(xiàn)多種多樣，癥狀反復(fù)出現(xiàn)，涉及多個(gè)系統(tǒng)，臨床多伴有焦慮或抑郁情緒。常見(jiàn)癥狀有：1．胃腸道癥狀??惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘。2．疼痛??胸痛、背痛、關(guān)節(jié)痛、排尿痛。3．轉(zhuǎn)換性癥狀??吞咽困難、失音、失明、失聰。4．假性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀??癲癇樣發(fā)作或抽搐、肌麻痹、皮膚感覺(jué)異常。5．生殖系統(tǒng)癥狀??痛經(jīng)、月經(jīng)不規(guī)
8、律、月經(jīng)量過(guò)多。6．呼吸循環(huán)系統(tǒng)??胸悶、氣促、心悸、頭暈。在國(guó)際疾病分類診斷標(biāo)準(zhǔn)ICD-IO中，軀體化障礙的主要特是至少持續(xù)2年以上多種多樣、反復(fù)出現(xiàn)并時(shí)常變化的軀體癥狀，癥狀可涉及身體的任何部位，多在30歲以前發(fā)病。大多數(shù)患者已有過(guò)到基層或?qū)？漆t(yī)療保健機(jī)構(gòu)就診的經(jīng)歷，獲得過(guò)多陰性檢查結(jié)果或做過(guò)一無(wú)所
