陽光人壽附加團(tuán)體住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)條款a款final

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1、6-5陽光人壽保險(xiǎn)股份有限公司陽光人壽附加團(tuán)體住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)A款條款(2009年9月向中國保監(jiān)會備案)條款目錄1投保人與本公司訂立的合同5合同解除8釋義1.1合同訂立5.1解除合同（退保）的手續(xù)8.1團(tuán)體1.2合同生效及風(fēng)險(xiǎn)8.2周歲1.3投保范圍8.3社會醫(yī)療保險(xiǎn)8.4意外傷害8.5連續(xù)投保8.6本公司認(rèn)可的醫(yī)院2本公司提供的保障6如實(shí)告知8.7每次住院2.1保險(xiǎn)金額6.1明確說明與如實(shí)告知8.8毒品2.2保險(xiǎn)期間6.2本公司合同解除權(quán)的限8.9患艾滋病或感染艾滋病2.3保險(xiǎn)責(zé)任制病毒2.4責(zé)任免除8.10遺傳性疾病8.11先天性畸形、變形或染色體異常3保險(xiǎn)金的申請

2、7其他需要關(guān)注的事項(xiàng)8.12醫(yī)療事故3.1受益人7.1年齡或性別錯(cuò)誤處理8.13非處方藥3.2保險(xiǎn)事故通知7.2被保險(xiǎn)人變動8.14潛水3.3保險(xiǎn)金申請7.3合同效力終止8.15攀巖3.4保險(xiǎn)金給付7.4合同內(nèi)容變更8.16探險(xiǎn)3.5訴訟時(shí)效7.5聯(lián)系方式變更8.17武術(shù)比賽7.6爭議處理8.18特技表演8.19酒后駕駛4保險(xiǎn)費(fèi)的交納8.20無合法有效駕駛證駕駛4.1保險(xiǎn)費(fèi)的交納8.21無有效行駛證8.22凈保險(xiǎn)費(fèi)8.23未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)8.24未滿期保險(xiǎn)費(fèi)maintenancemeasures,thereisabigsecurityrisk,managementhash

3、adagreatimpacttothecity.3.1-8busterminalstationstatusinYibincitylayouts(4)hoursofoperationmostofYibincitybuslinesin5:30-6:20,andbasicallymeettheYibintravelneeds.Bus6-5陽光人壽附加團(tuán)體住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)A款條款在本條款中，“本公司”指陽光人壽保險(xiǎn)股份有限公司，“本附加合同”指投保人與本公司之間訂立的“陽光人壽附加團(tuán)體住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)A款合同”。1投保人與本公司訂立的合同1.1合同訂立本附加合同由主合同投保人提

4、出申請，經(jīng)本公司同意而訂立。本附加合同須附加于主合同后始為有效。1.2合同生效本附加合同自本公司同意承保、收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單后開始生效，生效日載于保險(xiǎn)單或批注單上。本公司自生效日零時(shí)起開始承擔(dān)本附加合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任。1.3投保范圍團(tuán)體中凡十六周歲以上（含十六周歲）六十五周歲以下（含六十五周歲），身體健康并且不享有社會醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療的人員，可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人的配偶和子女，經(jīng)本公司審核同意，可作為連帶被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。投保時(shí)，被保險(xiǎn)人人數(shù)應(yīng)當(dāng)占本團(tuán)體符合投保條件人數(shù)的百分之七十五以上，且不少于五人。2本公司提供的保障2.1保險(xiǎn)金額本附加合同的保險(xiǎn)

5、金額由投保人和本公司約定并于保險(xiǎn)單或批注單上載明。2.2保險(xiǎn)期間本附加合同的保險(xiǎn)期間由投保人和本公司約定并在保險(xiǎn)單或批注單上載明，最長不超過一年，自生效日起算。2.3保險(xiǎn)責(zé)任在本附加合同有效期內(nèi)，本公司承擔(dān)如下保險(xiǎn)責(zé)任：2.3.1等待期被保險(xiǎn)人在本附加合同生效之日起30日內(nèi)發(fā)生疾病，由此而導(dǎo)致的住院治療，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。這30日的時(shí)間稱為等待期。被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后（連續(xù)投保本保險(xiǎn)者無等待期）發(fā)生疾病須住院治療，應(yīng)到本公司認(rèn)可的醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)師診斷確定必須住院并正式辦理住院手續(xù)入院治療，在其入住本公司指定的醫(yī)院治療期間，本公司按如下約定給付保險(xiǎn)金

6、：2.3.2住院醫(yī)療保險(xiǎn)金對于被保險(xiǎn)人每次住院在符合當(dāng)?shù)厣鐣踞t(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，超過免賠額以上部分，本公司在保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)，按照約定比例給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。免賠額、給付比例在投保時(shí)由投保人和本公司共同確定，并在保險(xiǎn)單或批注單上載明。2.3.3補(bǔ)償原則本附加險(xiǎn)是費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)，適用補(bǔ)償原則，即若被保險(xiǎn)人已從任何其他途徑（包括農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、本公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等）取得補(bǔ)償，則本公司給付的保險(xiǎn)金僅以約定范圍內(nèi)費(fèi)用未取得補(bǔ)償?shù)氖Ｓ嗖糠譃橄蕖?.3.4責(zé)任的延續(xù)對于等待期后本附加合同到期日前發(fā)生的且延續(xù)至本附加合同到期日后30天

7、內(nèi)的住院治療，本公司仍然按本條款規(guī)定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。2.3.56-5最高給付金額本公司所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)金額為限，對被保險(xiǎn)人一次或者累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到其保險(xiǎn)金額時(shí)，本附加合同對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。2.4責(zé)任免除因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人住院支出醫(yī)療費(fèi)用的，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：1、投保人對被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；2、被保險(xiǎn)人自殺（但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外）、故意自傷、故意行為而導(dǎo)致打斗或被襲擊、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；3、被保險(xiǎn)人醉酒，主動吸食或注射毒品；4、被保險(xiǎn)人患艾