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《結(jié)直腸癌術(shù)后早期應(yīng)用folfox方案輔助化療的臨床評(píng)價(jià)》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、結(jié)直腸癌術(shù)后早期應(yīng)用FOLFOX方案輔助化療的臨床評(píng)價(jià)左明 劉寶善 徐琳 燕錦 劉超????作者單位:四川省腫瘤醫(yī)院,四川成都610041【摘要】? ?。勰康模萏接懡Y(jié)直腸癌術(shù)后早期應(yīng)用奧沙利鉑聯(lián)合5-Fu/甲酰四氫葉酸輔助化療的安全性和有效性。[方法]89例根治術(shù)后的Ⅱ、Ⅲ期結(jié)直腸癌患者隨機(jī)分為2組,早期化療組與對(duì)照組分別于術(shù)后第1天和術(shù)后1個(gè)月開(kāi)始輔助化療,應(yīng)用奧沙利鉑聯(lián)合5-Fu/甲酰四氫葉酸(FOLFOX方案),觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間、切口愈合狀況和化療毒副反應(yīng)發(fā)生情況及住院時(shí)間。[結(jié)果]兩組手術(shù)及輔助化療期間無(wú)死亡病例,無(wú)術(shù)后出血,無(wú)吻合口瘺。早期化
2、療組腹壁切口平均拆線時(shí)間10.56±2.72天,對(duì)照組10.31±2.87天,兩組間無(wú)明顯差異(P>0.05)。切口愈合狀況無(wú)明顯差異,術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間,早期化療組:61±10.5小時(shí),對(duì)照組:65±11.2小時(shí),兩組之間無(wú)明顯差異(P>0.05)。早期化療組術(shù)后第1個(gè)周期,約1/2出現(xiàn)周圍神經(jīng)毒性癥狀;有15.2%出現(xiàn)惡心(Ⅰ度)、偶有嘔吐(Ⅱ度),無(wú)Ⅱ度以上腹瀉發(fā)生,白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白減少不明顯,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)兩組各時(shí)間點(diǎn)對(duì)應(yīng)白細(xì)胞減少比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。完成全療程化療后,兩組毒副反應(yīng)發(fā)生情況基本相同。[結(jié)論]結(jié)直腸癌術(shù)后早期應(yīng)用奧沙利鉑聯(lián)合5-F
3、u/甲酰四氫葉酸(FOLFOX方案)輔助化療,不會(huì)影響患者切口愈合能力和增加術(shù)后并發(fā)癥,對(duì)患者的功能恢復(fù)影響不大,對(duì)延長(zhǎng)結(jié)直腸癌患者的生存期,減少術(shù)后復(fù)發(fā)可能會(huì)起到積極的作用?!娟P(guān)鍵詞】?結(jié)直腸腫瘤 術(shù)后輔助化療 臨床評(píng)價(jià) FOLFOX方案 結(jié)直腸癌是我國(guó)一些地區(qū)的常見(jiàn)惡性腫瘤,發(fā)病率和死亡率逐漸上升[1,2]。治療首選根治性切除,為了減滅可能殘留的腫瘤細(xì)胞,Ⅱ、Ⅲ期患者應(yīng)行術(shù)后輔助化療[3],但何時(shí)開(kāi)始仍有爭(zhēng)論[4]。我們應(yīng)用奧沙利鉑聯(lián)合5-Fu/甲酰四氫葉酸(LV)在術(shù)后早期開(kāi)始輔助化療,現(xiàn)就其實(shí)施的安全性和有效性進(jìn)行探討。???1??材料與方法???1.1??臨床資料
4、???將2001年度經(jīng)病理證實(shí)為結(jié)直腸癌,行根治術(shù)后的Ⅱ、Ⅲ期患者89例,隨機(jī)分為早期化療組和對(duì)照組。無(wú)肝、肺、腦等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,術(shù)前未行化療或其他腫瘤治療,無(wú)化療禁忌證。兩組患者術(shù)前均無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良、高血壓、糖尿病等病史。早期化療組采用FOLFOX方案(奧沙利鉑聯(lián)合5-Fu/LV)在術(shù)后1天,對(duì)照組在1個(gè)月后行輔助化療。早期化療組46例,男性27例,女性19例,年齡26~69歲(51±10.2歲),Ⅱ期20例,Ⅲ期26例;對(duì)照組43例,男性25例,女性18例,年齡25~70歲(51±11.6歲),Ⅱ期20例,Ⅲ期23例。???1.2??治療方案???兩組入院后經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備,行根治術(shù)。
5、早期化療組:術(shù)后24h內(nèi),生命體征穩(wěn)定后即開(kāi)始化療。先應(yīng)用奧沙利鉑130mg/m2加入5%葡萄糖水500ml靜脈滴注大于2h,第1天;然后LV0.2g/m2靜脈滴注2h,第1~5天;最后5-Fu0.5mg/m2靜脈滴注大于8h,第1~5天,3周為1個(gè)周期,行4~6個(gè)周期。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whog
6、otAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame???對(duì)照組:術(shù)后1個(gè)月用相同方案和方法輔助化療。兩組化療期間d1、d2,于用藥前30min應(yīng)用止吐藥,囑患者化療期間注意保暖,不要使用冷水洗漱,避免接觸過(guò)冷物體,余按圍手術(shù)期術(shù)后正常治療進(jìn)行。???1.3??觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)???⑴治療前后全面體檢,行心電圖、胸片、腹腔及肝臟B超、腸鏡等。治療期間定期復(fù)查血、尿常規(guī)、肝腎功能,按WHO標(biāo)準(zhǔn)記錄周圍神經(jīng)毒性、惡心嘔吐、腹瀉及口腔黏膜炎等不良反應(yīng)。不良反應(yīng)分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度,隨訪期間按時(shí)全面體檢復(fù)查。觀察患者術(shù)后有無(wú)復(fù)發(fā)或/和轉(zhuǎn)移;
7、統(tǒng)計(jì)3年無(wú)瘤生存率。???⑵與手術(shù)有關(guān)的指標(biāo):吻合口、切口愈合情況,胃腸道功能恢復(fù)情況。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)采用自動(dòng)檢測(cè)儀檢測(cè)。???1.4??統(tǒng)計(jì)學(xué)處理???數(shù)據(jù)使用SPSS10.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);兩樣本均數(shù)采用t檢驗(yàn)。???2??結(jié)??果???兩組無(wú)術(shù)后出血,手術(shù)及輔助化療期間無(wú)死亡病例。早期化療組由于無(wú)需等待化療,首次住院時(shí)間明顯縮短。???2.1??術(shù)后吻合口及切口愈合情況比較???無(wú)吻合口瘺,早期化療組腹壁切口平均拆線時(shí)間10.56±2.72天,對(duì)照組10.31±2.87天,