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《高血壓病癥及用藥》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、2012年5月培訓(xùn)資料高血壓癥狀高血壓早期癥狀有哪些？ 按起病緩急和病程進(jìn)展，可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型，以緩進(jìn)型多見。 一、緩進(jìn)型高血壓?！ ?一)早期表現(xiàn)：早期多無癥狀，偶爾體檢時發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張，情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀，可能系高級精神功能失調(diào)所致。早期血壓僅暫時升高，隨病程進(jìn)展血壓持續(xù)升高，臟器受累?！ ?二)腦部表現(xiàn)：頭痛、頭暈常見。多由于情緒激動，過度疲勞，氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā)。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等 (三)心臟表現(xiàn)：早期，心功能代償，癥狀不明顯，后期，心功能失代
2、償，發(fā)生心力衰竭?！ ?四)腎臟表現(xiàn)：長期高血壓致腎小動脈硬化。腎功能減退時，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細(xì)胞。出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥?！ ?五)動脈改變。 (六)眼底改變。眼底動脈普遍或局部狹窄。 二、急進(jìn)型高血壓：也稱惡性高血壓，占高血壓病的1%，可由緩進(jìn)型突然轉(zhuǎn)變而來，也可起病。惡性 高血壓可發(fā)生在任何年齡，但以30-40歲為最多見。血壓明顯升高，舒張壓多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等癥狀。視力迅速減退，眼底有視網(wǎng)膜出血及滲出，常有雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫。迅速出現(xiàn)蛋白尿，血尿及腎功能不全。也可發(fā)生心力衰竭，高血壓腦病和高血壓危象，病程進(jìn)展迅速多死于
3、尿毒癥。降壓藥的聯(lián)合應(yīng)用一、聯(lián)合用藥的意義聯(lián)合用藥可減少單一用藥劑量。單藥治療如效果欠佳，只能加大劑量，這就增加了不良反應(yīng)發(fā)生的危險性，隨著劑量增加，不良反應(yīng)增大的危險性可能會超過降壓作用增加的效益。聯(lián)合用藥可避免此種兩難局面。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfata
4、l,whennightcame3聯(lián)合用藥還可使不同的藥物互相取長補短，有可能減輕或抵消某些不良反應(yīng)。二、聯(lián)合用藥類別1.????利尿劑+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或2.????利尿劑+血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB適用于高血壓合并心力衰竭和單純收縮期高血壓、老年性高血壓氫氯噻嗪12.5毫克+依那普利10毫克，每天一次；吲噠帕胺2.5毫克+依那普利10毫克,每天一次；氫氯噻嗪12.5毫克+氯沙坦50毫克，每天一次，氫氯噻嗪12.5毫克+厄貝沙坦150毫克，每天一次。3.????鈣離子拮抗劑（CCB）+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或ARB適用于高血壓腎病，高血壓合并冠心病，高血壓伴動
5、脈粥樣硬化CCB+ARB對心腦血管保護作用可能優(yōu)于CCB+ACEI，氨氯地平5毫克+依那普利10毫克，每天一次或氨氯地平5毫克+纈沙坦4.????二氫吡啶類鈣離子拮抗劑+β受體阻滯劑適用于高血壓合并冠心病前者具有的擴張血管和輕度增加心輸出量的作用，正好抵消了β受體阻滯劑的縮血管及降低心輸出量作用。前者增加心率，后者減慢心率可使患者心率不受影響。硝苯地平緩釋片20毫克+美多洛爾（倍他樂克）25毫克，每日2次；硝苯地平控釋片（拜新同）30毫克+比索洛爾5毫克，每天一次5.????利尿劑+β受體阻滯劑適用于無并發(fā)癥、無靶器官損害的高血壓癥氫氯噻嗪（吲達(dá)帕胺）+美托洛爾6.利尿劑+α1受體阻滯劑吲達(dá)
6、帕胺+特拉唑嗪（另：非選擇性的α受體阻滯劑，如酚卞明；選擇性的α1受體阻滯劑，如阿呋唑嗪、哌唑嗪；選擇性的長效α1受體阻滯劑，如特拉唑嗪、多沙唑嗪；亞型選擇性的α1受體阻滯劑，如超選擇性的α1A受體阻滯劑，坦索羅辛新一代的α1A、α1D受體雙重阻滯劑，萘哌地爾）7．β受體阻滯劑和ACEI適合用于高血壓并心肌梗塞、高血壓合并心力衰竭阿替洛爾+卡托普利locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(Wuzhens
7、aidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame38ACEI+ARB適合用于高血壓伴糖尿病腎病，減少蛋白尿優(yōu)于單純用藥貝那普利+替米沙坦三藥聯(lián)合：如兩藥合用仍不能奏效，可考慮采用3種藥物合用，利尿劑+ACEI+CCB，氫氯噻嗪+依那普利+硝苯地平利尿劑+ARB+CCB，氫氯噻嗪+坎地沙坦+氨氯地平ACEI+
