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《長(zhǎng)托寧與阿托品治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的對(duì)比療效分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、長(zhǎng)托寧與阿托品治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的對(duì)比療效分析浙江省溫州市龍灣區(qū)第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師肖彪（325024）【摘要】目的探討急診搶救急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的救治經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)，比較新型抗膽堿藥物長(zhǎng)托寧（鹽酸戊乙奎醚）和阿托品治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的對(duì)比療效。方法應(yīng)用快速?gòu)氐紫次?，合理足量使用抗膽堿與膽堿酯酶復(fù)活劑和積極防治并發(fā)癥，對(duì)67例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者隨機(jī)分為長(zhǎng)托寧組與阿托品組，并對(duì)其治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果67例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人救治成功66例，1例死亡，成功率99.1%，長(zhǎng)托寧組和阿托品組有效率分別為94%和80%。結(jié)論急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救關(guān)鍵是盡快
2、徹底有效的洗胃，早期快速足量應(yīng)用抗膽堿及膽堿酯酶復(fù)活劑，提高搶救成功率，長(zhǎng)托寧治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒優(yōu)于阿托品?！娟P(guān)鍵詞】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒長(zhǎng)托寧阿托品急性有機(jī)磷中毒（AOPP）是臨床常見(jiàn)的急癥，多數(shù)患者病情危重，變化迅速，若處理不及時(shí)容易引起死亡，死亡率達(dá)10%以上，以往阿托品是救治急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要藥物，但因其為非選擇性抗膽堿藥物，半衰期短，重復(fù)給藥次數(shù)頻繁，用藥量大，副作用大，易造成阿托品中毒或過(guò)量。2004年10月~2010年10月，我院急診科運(yùn)用長(zhǎng)托寧治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：資料與方法1一般資料急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒67例隨
3、機(jī)分為兩組：①長(zhǎng)托寧組34例，男20例，女14例，年齡17~60歲，平均42歲，其中29例為口服中毒，5例為皮膚接觸中毒。農(nóng)藥包括甲拌磷，甲基對(duì)硫磷，對(duì)硫磷，甲胺磷，敵敵畏，樂(lè)果等?？诜玖?0~370ml，中毒搶救時(shí)間25min~10小時(shí)。34例中，輕度中毒14例，中度中毒6例，重度中毒4例。②阿托品組33例，男21例，女12例，年齡14~55歲，平均47歲，其中20例為口服中毒，13例為皮膚接觸中毒。農(nóng)藥種類(lèi)有甲拌磷，甲基對(duì)硫磷，對(duì)硫磷，甲胺磷，敵敵畏，樂(lè)果等?？诜玖?0~260ml，中毒至搶救時(shí)間15min~11小時(shí)。33例中，輕度中毒16例中度中毒1
4、0例，重度中毒7例。兩組在年齡、性別、服藥量、毒物性質(zhì)、就診時(shí)間、中毒途徑等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。2給藥方法 一般治療：兩組患者入院后即給予徹底洗胃、禁食，皮膚接觸中毒，徹底清洗受污染的皮膚、頭發(fā)、指甲或傷口，并予利尿、導(dǎo)瀉、輸液等對(duì)癥處理及支持治療防治各種并發(fā)癥。長(zhǎng)托寧組：根據(jù)輕、中、重度中毒不同，立即首劑分別給予長(zhǎng)托寧1~2mg、2~4mg、4~6mg，首次給藥后1h，如中毒癥狀仍未消失和全血膽堿酯酶活力<50%，再追加半量，后減量維持治療，一般用藥劑量0.5~2mg/次，8~12小時(shí)肌注一次，維持3~5天。一般停藥24小時(shí)以上，若病情穩(wěn)定
5、，無(wú)中毒癥狀反復(fù)和全血膽堿酯酶活力仍保持在正常值的60%以上，且查血尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、心肌酶譜、肝功能、心電圖正常時(shí)可出院治療。阿托品組：根據(jù)早期、足量的原則按輕、中、重度中毒分別給予阿托品2~5mg，5~10mg，10~15mg，每5~30分鐘1次，爭(zhēng)取1~2小時(shí)盡快達(dá)“阿托品化”，阿托品化后，及時(shí)調(diào)整阿托品用量，逐漸減量維持治療，一般用藥劑量0.5~2mg/次，8~12小時(shí)肌注一次，維持3~5天。一般停藥24h以上，若病情穩(wěn)定，無(wú)中毒癥狀反復(fù)和全血膽堿酯酶活力仍保持在正常值的60%以上，且查血尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、心肌酶譜、肝功locatedint
6、heTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame能、心電圖正常時(shí)可出院治療。3結(jié)果 長(zhǎng)托寧組與阿托品組癥狀消失時(shí)間分別為(8.3±6.6)小時(shí)和(21.5±12.0)小時(shí)，乙酰膽堿酯酶(CHE)恢復(fù)時(shí)間分別為(11.0±12.5)h
7、和(28.8±18.5)小時(shí)，藥物中毒率分別為6%和24%。長(zhǎng)托寧組和阿托品組有效率分別為94%和80%?！ ∮懻摗 ∮袡C(jī)磷中毒的機(jī)理為有機(jī)磷破壞體內(nèi)乙酰膽堿酯酶，造成大量乙酰膽堿堆積，引起一系列的臨床癥狀。阿托品通過(guò)與乙酰膽堿競(jìng)爭(zhēng)受體，阻止堆積的乙酰膽堿在體內(nèi)產(chǎn)生毒理作用，從而起到解毒作用。有機(jī)磷中毒病情危重，爭(zhēng)分奪秒地盡早用藥可增加患者的存活機(jī)會(huì)，阿托品聯(lián)合復(fù)能劑的用量及合理的用法是有機(jī)磷中毒搶救成功的關(guān)鍵。1立即洗胃、清除毒物??????????對(duì)口服中毒者，關(guān)鍵是及時(shí)有效地洗胃，以清水或生理鹽水為宜，而且可就地取材，不必過(guò)分強(qiáng)調(diào)洗胃液種類(lèi)，以免延誤搶救
8、時(shí)機(jī)。我們一般以清水洗胃為主，每次洗胃
