統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資辦法

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1、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資辦法一、參加統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年40元，辦理時(shí)限為每年9月1日至12月20日，逾期不再辦理。參保登記和費(fèi)用征繳以家庭為單位辦理相關(guān)手續(xù)，符合參保條件的成員一次性全部參保繳費(fèi)。 二、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收繳工作由鄉(xiāng)政府負(fù)責(zé)，各村委會(huì)、居委會(huì)和包村干部組織實(shí)施，基金收取要詳細(xì)登記“彭陽(yáng)縣統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收繳登記表”，并開(kāi)具“寧夏回族自治區(qū)統(tǒng)一收據(jù)”，同時(shí)在彭陽(yáng)縣統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)證“統(tǒng)籌資金交費(fèi)記錄”中登記簽名蓋章方可生效。 三、鄉(xiāng)人民政府要建立農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)基金專用賬戶，?？顚?/p>

2、用，各村當(dāng)天收繳基金應(yīng)當(dāng)天交鄉(xiāng)專戶儲(chǔ)存，經(jīng)核實(shí)建帳后于3日內(nèi)上繳縣財(cái)政局統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金專用賬戶儲(chǔ)存。 四、縣財(cái)政局于每年12月5日前將下一年度縣級(jí)的補(bǔ)助資金撥付到統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金專戶儲(chǔ)存，并及時(shí)將自治區(qū)和中央財(cái)政補(bǔ)助資金撥付到統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金專用賬戶。 參保農(nóng)民就診、報(bào)銷程序及手續(xù)一、門診就診報(bào)銷程序 1、參加統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)農(nóng)民，每人每年享受11元門診醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員持《農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)證》在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站門診就診，其費(fèi)用直接由衛(wèi)生院在《農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)證》和門診醫(yī)藥費(fèi)核銷登記冊(cè)上核銷，以家庭為單位核銷完

3、為止，結(jié)余資金下年繼續(xù)使用。 2、衛(wèi)生院憑彭陽(yáng)縣統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)藥費(fèi)核銷登記冊(cè)，當(dāng)月的總收據(jù)月底到縣統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)療管理中心結(jié)算。 二、住院就診報(bào)銷程序 1、參加統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)人員因病需要住院治療時(shí)，必須持入院證、醫(yī)療保險(xiǎn)證、戶口簿到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室審核登記之后，持定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室開(kāi)具的醫(yī)療保險(xiǎn)住院審批表到住院處辦理入院手續(xù)。 2、參保農(nóng)民在鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，可先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審并墊付應(yīng)報(bào)銷費(fèi)用，然后由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持每例患者發(fā)票、住院一日清單、住院病人審核登記表，住院費(fèi)用計(jì)算單，每

4、月底到縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心核銷。 三、參保農(nóng)民到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用先由本人墊付，出院后憑合作醫(yī)療證、戶口本、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、住院一日清單、出院證直接到醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算中心按比例報(bào)銷。 統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷的費(fèi)用一、住院期間的賠償費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、交通費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)等非醫(yī)療型費(fèi)用。 二、安裝假肢、假眼、鑲牙、配鏡以及美容整形手術(shù)所用的固定、矯形器材費(fèi)用。 三、因違法亂紀(jì)、打架斗毆、酗酒、交通事故造成傷殘等醫(yī)療費(fèi)用。 四、自殘、自殺的醫(yī)療費(fèi)用。 五、滋補(bǔ)藥品、營(yíng)養(yǎng)品、保健品、特殊材料費(fèi)用。 六、自己申請(qǐng)所做的各

5、種檢查和使用的各種藥品費(fèi)用。 七、未經(jīng)同意自行選擇醫(yī)院住院的醫(yī)療費(fèi)用（外出打工住院或外出患病急診住院除外）。 八、參保醫(yī)療基本用藥目錄意外的藥品費(fèi)用。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldi

6、ngNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic九、特殊檢查項(xiàng)目不予報(bào)銷的費(fèi)用。 1、磁共振成像裝置（MRI）。 2、心臟及血管造影X線機(jī)。 3、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置。 4、安裝心臟起搏器，置換人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架等。 5、醫(yī)療直線加速器，立體定向放射裝置。 統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院制度一、參加統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)人員因病確需轉(zhuǎn)住縣外或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，須由

7、所在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織會(huì)診，提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見(jiàn)，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室審核同意，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)簽字后，持轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批表、醫(yī)療保險(xiǎn)證、戶口本、身份證，到縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)院手續(xù)，危重病人可先轉(zhuǎn)院，但須在7日內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。 二、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的病員，經(jīng)多項(xiàng)檢查會(huì)診，仍不能明確診斷的疑難病患者，因病情需要做某項(xiàng)檢查和治療而本縣無(wú)此設(shè)備及未開(kāi)展此業(yè)務(wù)的，病情嚴(yán)重需要轉(zhuǎn)院治療的病員。 三、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的病員，只能按病情選擇一所公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如需選第二所醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須有第一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診證明，否則，縣統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心不予報(bào)銷費(fèi)

8、用。 四、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的醫(yī)療費(fèi)用先由參加統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)病員自負(fù)，出院五日內(nèi)持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、醫(yī)療保險(xiǎn)證、病歷復(fù)印件、住院一日清單、出院證、有效正式發(fā)票到縣統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心審核報(bào)銷。 統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)登記管理制度一、凡參加統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民，必須每年辦理基金交費(fèi)登記手續(xù)，收繳時(shí)一律使用寧夏回族自治區(qū)統(tǒng)一