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1、食物過(guò)敏有哪些癥狀表現(xiàn) 食物過(guò)敏的表現(xiàn)可以是多種多樣的,皮疹最為常見(jiàn),有時(shí)我們吃錯(cuò)東西,發(fā)生的腹瀉嘔吐現(xiàn)象也屬于食物過(guò)敏。而食物過(guò)敏和食物中毒有是不同的概念。那么接下來(lái)讓我們來(lái)了解下食物過(guò)敏是什么導(dǎo)致的又該如何預(yù)防?! ∈澄镞^(guò)敏(foodallergy)也稱(chēng)為食物變態(tài)反應(yīng)(foodallergy)或消化系統(tǒng)變態(tài)反應(yīng)(allergicreactionofdigestivesystem)、過(guò)敏性胃腸炎(allergicgastroenteritis)等,是由于某種食物或食品添加劑等引起的IgE介導(dǎo)和非IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng),而導(dǎo)致消化系統(tǒng)內(nèi)或全身
2、性的變態(tài)反應(yīng)。它是指進(jìn)食某種食物后免疫系統(tǒng)對(duì)其蛋白質(zhì)產(chǎn)生的排斥反應(yīng)。輕微程度者會(huì)有咀唇或面部腫脹、蕁麻疹、氣管收窄或抽搐、嘔吐、肚痛或肚瀉等,嚴(yán)重者會(huì)有生命危險(xiǎn),可能會(huì)突然猝死。多數(shù)的食物過(guò)敏涉及奶制品的酪蛋白,但也有其他食物可導(dǎo)致過(guò)敏,例如花生、蝦、蟹?! ?、食物誘發(fā)過(guò)敏的途徑誘發(fā)小兒過(guò)敏的途徑有五:胃腸道食入、呼吸道吸入、皮膚接觸或注射、通過(guò)人乳和胎盤(pán)進(jìn)入?! ?、食物變應(yīng)原食物變應(yīng)原指的是能引起免疫反應(yīng)的食物抗原分子。幾乎所有食物變應(yīng)原都是蛋白質(zhì),大多數(shù)為水溶性糖蛋白,分子量10萬(wàn)~60萬(wàn)每種食物蛋白質(zhì)可能含幾種不同的變應(yīng)原。 3、
3、遺傳因素食物變態(tài)反應(yīng)與遺傳基因有關(guān)。父母中一方有食物過(guò)敏史者其子女的患病率為30%雙親均患本病者,則子女患病率高達(dá)60%?! ?、解剖因素人體胃腸道的非特異性和特異性黏膜屏障系統(tǒng)可以限制完整的蛋白質(zhì)抗原侵入,而進(jìn)入腸道的食物抗原與分泌型IgA(SIgA)結(jié)合,形成抗原抗體復(fù)合物,限制了腸道對(duì)食物抗原的吸收,從而直接或間接地減輕對(duì)食物蛋白的免疫反應(yīng)。小兒消化道黏膜柔嫩、血管通透性高,消化道屏障功能差,各種食物過(guò)敏原易通過(guò)腸黏膜入血,引起變態(tài)反應(yīng)。3個(gè)月以下的嬰兒IgA水平較低,黏膜固有層產(chǎn)生SIgA的漿細(xì)胞數(shù)較少。當(dāng)消化、吸收過(guò)程及黏膜免疫異常
4、時(shí),均造成各種食物的過(guò)敏原易通過(guò)腸黏膜入血而發(fā)生過(guò)敏性胃腸炎?! ?、其他因素消化道炎癥是腸道過(guò)敏癥發(fā)病率增高的原因之一。這是由于消化道炎癥致胃腸黏膜損傷,增加了胃腸黏膜的通透性,使過(guò)多的食物抗原被吸收,而發(fā)生變態(tài)反應(yīng)?! ≈旅艨乖せ钅c固有膜的IgE漿細(xì)胞產(chǎn)生大量的IgE抗體,并與肥大細(xì)胞結(jié)合,固定在這些細(xì)胞的表面。當(dāng)食物中的致敏原再次進(jìn)入體內(nèi)與胃腸黏膜肥大細(xì)胞表面的IgE相結(jié)合,使肥大細(xì)胞激活脫顆粒釋放一系列參與過(guò)敏反應(yīng)的炎癥介質(zhì),使血管通透性增加,引起Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)部分抗原物質(zhì)也可選擇性地與漿細(xì)胞IgG、IgM、IgA或T細(xì)胞結(jié)合,形成免
5、疫復(fù)合物,從而引起局部或(和)全身性的Ⅲ型或Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)而年齡、食物的消化過(guò)程、胃腸道的通透性、食物抗原的結(jié)構(gòu)遺傳因素等可影響食物過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。 食物變態(tài)反應(yīng)在生后最初幾年最常見(jiàn)大多數(shù)患兒到了2~3歲就對(duì)該食物產(chǎn)生耐受,癥狀隨之消失。IgE介導(dǎo)者可能持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。開(kāi)始的嚴(yán)重性與以后臨床癥狀消失與否無(wú)關(guān)但由于避食食物變應(yīng)原不徹底特別是十幾歲的兒童,致使其敏感性持續(xù)存在?! ?、IgE介導(dǎo)的食物變態(tài)反應(yīng)臨床癥狀出現(xiàn)較快,可在進(jìn)食后幾分鐘到1~2h。有時(shí)極微量就可引起十分嚴(yán)重的過(guò)敏癥狀。就癥狀出現(xiàn)的次序而言,最早出現(xiàn)的常是皮膚、黏膜癥狀。呼吸道
6、癥狀如哮喘出現(xiàn)較晚或不出現(xiàn)但嚴(yán)重者常伴呼吸道癥狀,食物誘發(fā)的哮喘在嬰兒比較多見(jiàn),除吸入所致者外,一般均合并其他過(guò)敏癥狀。年長(zhǎng)兒和成人食物雖可誘發(fā)多種過(guò)敏癥狀包括休克在內(nèi),但誘發(fā)哮喘的不多見(jiàn)。食物一般不引起變應(yīng)性鼻炎,變應(yīng)性鼻炎作為食物變態(tài)反應(yīng)的惟一癥狀更是十分罕見(jiàn)?! ∽儜?yīng)性嗜酸粒細(xì)胞性胃腸病:其特點(diǎn)為胃或小腸壁有EOS浸潤(rùn),常有外周血EOS增多。EOS浸潤(rùn)累及胃或小腸的黏膜、肌層和(或)漿膜。患者常表現(xiàn)飯后惡心和嘔吐、腹痛、間歇性腹瀉,幼嬰有生長(zhǎng)發(fā)育停滯。肌層浸潤(rùn)導(dǎo)致胃和小腸變厚和僵硬,臨床可出現(xiàn)阻塞征象。漿膜下層浸潤(rùn)一般表現(xiàn)為EOS性腹水
7、。本病的致病機(jī)制不明。其中部分患者在進(jìn)食某種食物后癥狀加重,涉及Ⅰ型變態(tài)反應(yīng),患者十二指腸液中和血清中IgE升高多伴特應(yīng)性疾病對(duì)多種食物和吸入物皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽(yáng)性可繼發(fā)缺鐵性貧血和低白蛋白血癥。本病常累及6~18個(gè)月的嬰兒。診斷基于胃腸活檢,特征性的EOS增多黏膜型患者常有特應(yīng)性癥狀,血清總IgE升高多種變應(yīng)原皮試和RAST、呈陽(yáng)性反應(yīng)外周血EOS增多貧血等排除過(guò)敏食物要多達(dá)12周癥狀才會(huì)消失,腸組織才會(huì)恢復(fù)正常?! 雰耗c絞痛:表現(xiàn)為嬰兒陣發(fā)性煩躁不安,極度痛苦喊叫,腿蜷縮,腹膨脹,排氣多,一般于生后2~4周發(fā)病,到3~4個(gè)月痊愈。診斷依靠排
8、除攻擊排除試驗(yàn)?! 】谇?黏膜)變態(tài)反應(yīng)綜合征:患者在進(jìn)食某種或幾種水果或蔬菜幾分鐘后,口咽部如唇、舌上腭和喉發(fā)癢和腫脹,少數(shù)患兒出現(xiàn)全身過(guò)敏癥狀。多發(fā)生于花粉癥患