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《面癱有哪些癥狀 面癱的護(hù)理方法》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、面癱有哪些癥狀面癱的護(hù)理方法 顏面肌分表情肌和咀嚼肌兩部分，前者由面神經(jīng)支配，后者由三叉神經(jīng)運(yùn)動支支配。此處所敘述面肌癱瘓僅討論表情肌麻痹，即面神經(jīng)麻痹的有關(guān)內(nèi)容，面神經(jīng)麻痹在腦神經(jīng)疾患中較為多見，依據(jù)病因?qū)⑵浞殖商匕l(fā)性(Bell)、外傷、感染、腫瘤、神經(jīng)源性等5種主要類型。下面是小編整理的相關(guān)內(nèi)容，歡迎大家閱讀! 臨床可分為中樞性面癱和周圍性面癱兩大類型 1.中樞性面癱系對側(cè)皮質(zhì)-腦橋束受損所致，因上組面肌末受累，故僅表現(xiàn)為病變對側(cè)下組面肌的癱瘓，并常伴有該側(cè)的偏癱?！ ?.除特發(fā)性面神經(jīng)麻
2、痹外，由其他原因引起的周圍性面癱主要有以下幾種，主要病因可參見表2?！ ?1)Guillain-Barré綜合征(腦神經(jīng)型)：可出現(xiàn)周圍性面癱，但病變常為雙側(cè)，多數(shù)伴有其他腦神經(jīng)損害。腦脊液可有蛋白(增高)細(xì)胞(正?；蜉p度高)分離現(xiàn)象?！ ?2)腦橋病變：因面神經(jīng)運(yùn)動核位于腦橋，其纖維繞過展神經(jīng)核。故腦橋病損除周圍性面癱外，常伴有腦橋內(nèi)部鄰近結(jié)構(gòu)的損害，如同側(cè)外直肌麻痹、面部感覺障礙和對側(cè)肢體癱瘓等?！ ?3)小腦腦橋角損害：多同時損害同側(cè)第Ⅴ和Ⅷ對腦神經(jīng)以及小腦和延髓。故除周圍性面癱外，還可有同側(cè)
3、面部感覺障礙、耳鳴、耳聾、眩暈、眼球震顫、肢體共濟(jì)失調(diào)及對側(cè)肢體癱瘓等表現(xiàn)?！ ?4)面神經(jīng)管鄰近部位的病變：如中耳炎、乳突炎、中耳乳突部手術(shù)及顱骨骨折等，除周圍性面癱外，可有其他相應(yīng)的體征和病史。 (5)莖乳孔以外的病變：因面神經(jīng)出莖乳孔后穿過腮腺支配面部表情肌，故腮腺炎癥、腫瘤、頜頸部及腮腺區(qū)手術(shù)均可引起周圍性面癱。但除面癱外，常有相應(yīng)疾病的病史及特征性臨床表現(xiàn)，無聽覺過敏及味覺障礙等?！ ∶嫔窠?jīng)麻痹的體征分為運(yùn)動、分泌和感覺3類。常急性發(fā)病，病側(cè)上、下組面肌同時癱瘓為其主要臨床表現(xiàn)，常伴有病
4、側(cè)外耳道和(或)耳后乳突區(qū)疼痛和(或)壓痛。 上組面肌癱瘓導(dǎo)致病側(cè)額紋消失,不能抬額、蹙眉，眼瞼不能閉合或閉合不全，閉眼時眼球向上方轉(zhuǎn)動而露出白色鞏膜(稱Bell現(xiàn)象)。因眼輪匝肌癱瘓，下眼瞼外翻，淚液不易流入鼻淚管而滲出眼外?！ ∠陆M面肌癱瘓表現(xiàn)為病側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，嘴被牽向病灶對側(cè)，不能撅嘴和吹口哨，鼓腮時病側(cè)嘴角漏氣。由于頰肌癱瘓，咀嚼時易咬傷頰黏膜，食物常滯留于齒頰之間?！ ?yán)重?fù)p傷者，面肌麻痹顯著，甚至見于面部休息時。病人下半部面部肌肉松弛、面紋消失，頸闊肌裂隙較正常寬，面肌和頸闊
5、肌隨意和協(xié)同運(yùn)動完全性消失。當(dāng)病人試圖微笑時，下半部面肌拉向?qū)?cè)，造成伸舌或張口時出現(xiàn)偏斜的假象。唾液和食物聚集在癱瘓側(cè)，病人不能閉眼，隨閉眼動作可見眼球向上、并略向內(nèi)轉(zhuǎn)動。當(dāng)病變位于周圍神經(jīng)至神經(jīng)節(jié)時，淚腺神經(jīng)失去作用，不能通過眼瞼運(yùn)動將眼淚壓進(jìn)鼻淚管，導(dǎo)致結(jié)合膜囊內(nèi)眼淚聚集過多。因上眼瞼麻痹，角膜反射消失，通過眨動另一側(cè)眼瞼才表明存在角膜感覺和角膜反射的傳入部分?！ ∪舨∽儾肮乃魃窠?jīng)，可有同側(cè)舌前2/3味覺減退或消失。 若鐙骨肌支以上部位受累時，除味覺障礙外，還可出現(xiàn)同側(cè)聽覺過敏?！ ∪粝?/p>
6、神經(jīng)節(jié)受累(多為帶狀皰疹病毒感染)，除面癱、舌前2/3味覺障礙、聽覺過敏外，還有同側(cè)唾液、淚液分泌障礙，耳內(nèi)及耳后疼痛，外耳道及耳郭出現(xiàn)皰疹，稱膝狀神經(jīng)節(jié)綜合征(RamsayHunt’ssyndrome)?？傮w講RamsayHunt綜合征的面神經(jīng)麻痹比Bell麻痹預(yù)后差，約66%的患者不完全性麻痹可完全恢復(fù)，而僅10%的完全性麻痹患者恢復(fù)了正常的面部功能。預(yù)后差的危險因素包括年齡、耳部疼痛的程度、面神經(jīng)麻痹是完全性還是不完全性的、面神經(jīng)麻痹與皰疹同時發(fā)病。 盡管面神經(jīng)也傳導(dǎo)來自面肌的本體感覺和來自
7、耳翼、外耳道小范圍的皮膚感覺，但是很少發(fā)覺這些感覺缺失?！ ∶嫔窠?jīng)部分損傷引起上半面部和下半面部無力，偶爾下半面部比上半面部受累更為嚴(yán)重。對側(cè)很少受累。面肌麻痹的恢復(fù)取決于病變的嚴(yán)重性，如果神經(jīng)已被切斷，功能完全、甚至部分性恢復(fù)的機(jī)會均很小。多數(shù)面神經(jīng)麻痹的病人可部分或完全性恢復(fù)功能，完全性恢復(fù)者在休息或運(yùn)動時，兩側(cè)面部表情無區(qū)別;部分性恢復(fù)者在癱瘓側(cè)出現(xiàn)“攣縮”的改變， 表面檢查似乎顯示正常側(cè)肌肉無力，隨病人微笑或試圖運(yùn)動面肌，此不正確印象更加明顯。 針對病因進(jìn)行治療，是基本原則。另外可以試嘗
8、中西醫(yī)結(jié)合治療及理療。應(yīng)用按摩或電刺激癱瘓肌肉，可以維持癱瘓肌肉的緊張度，手術(shù)也可能有助于本病的治療。 有學(xué)者推薦應(yīng)用激素治療面神經(jīng)麻痹，以緩解神經(jīng)水腫。但由于幾乎所有病人均出現(xiàn)自行緩解，又未見到進(jìn)行充分治療性對照實(shí)驗(yàn)以驗(yàn)證結(jié)果的報(bào)告，故此方法的療效并未得到確認(rèn)。阿昔洛韋(Acyclovir)治療也未得到證實(shí)。一些耳科醫(yī)生建議行顱內(nèi)神經(jīng)減壓術(shù)，以促進(jìn)面神經(jīng)麻痹的功能恢復(fù)。尚無有效證據(jù)支持此種治療改變了病程，手術(shù)本身亦有風(fēng)險，所以，許多外科醫(yī)生已經(jīng)停止做這種手術(shù)?！ ?/p>
