社保異地就醫(yī)報銷

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1、社保異地就醫(yī)報銷　　導(dǎo)語：“異地就醫(yī)”簡單來說就是參保人前往參保統(tǒng)籌地區(qū)外的其它定點醫(yī)療機構(gòu)進行看病就醫(yī)的行為。以下是小編為大家分享的社保異地就醫(yī)報銷，歡迎借鑒！　　1、已辦理異地安置、探親、駐外工作學(xué)習等外地就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保人員，在異地醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的情形?！　?、省級參保人員經(jīng)備案同意轉(zhuǎn)北京、上海醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的情形?！　?、門診報銷的比例　　普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，普通門診不設(shè)起付線，進入門診統(tǒng)

2、籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60%的比例報銷，統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元?！　?、住院報銷比例　　。連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費每滿5年，醫(yī)?；鹱≡簣箐N比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從XX年連續(xù)10年參保，那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%?！　?、二次報銷比例　　“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費用中，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，其個人負擔超

3、過8000元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。　　參保居民個人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)保及“二次報銷”支付后，個人年度累計負擔的住院醫(yī)療費(含合規(guī)、合理的自費部分)超過萬元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”，大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。　　4、報銷額度　　每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民，其基本醫(yī)保的年度支付限額為12萬元，大病保險的支付限額為25萬元。因此，一諾財務(wù)發(fā)現(xiàn)參保者每年最高可報銷37

4、萬元?！　?、領(lǐng)取或在社保網(wǎng)站上下載《市基本醫(yī)療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》);　　2、按規(guī)定填寫，并經(jīng)外地社會保險(醫(yī)療保險)經(jīng)辦機構(gòu)蓋章認定的《申報表》;　　3、將填好后《申報表》拿回分工負責的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核，并進行確認。須辦理省內(nèi)異地就醫(yī)卡的，經(jīng)審核確認后憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記，然后到社?？ü芾砜妻k理全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的制卡手續(xù);　　4、辦理報備后參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫(yī)的，應(yīng)到市社保機構(gòu)取消醫(yī)療報備，從次日起其個人社會保

5、障卡方可在定點醫(yī)療機構(gòu)使用;　　5、醫(yī)療報備實行有變動就報，未變動就不報的原則。　　1、異地就醫(yī)申請表復(fù)印件　　2、藥店正規(guī)發(fā)票(國稅局財政部監(jiān)制并在發(fā)票上列出所購藥品明細)或定點醫(yī)院門診收據(jù)　　3、患者本人身份證及代辦人身份證　　4、本人存折銀行卡賬號(農(nóng)村信用社除外)(外地賬號需要開戶行名稱)　　XX年異地醫(yī)保報銷發(fā)展方向　　人力資源和社會保障部部長尹蔚民表示，解決異地就醫(yī)直接結(jié)算問題，將分三步走。　　第一步：實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)的直接結(jié)算。統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，省內(nèi)異地就醫(yī)的占比最大。截至XX年底，我國已有3

6、0個省份實現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)持卡結(jié)算。第二步：今年上半年實現(xiàn)異地退休安置人員跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。尹蔚民說：“把退休后的父母接到子女工作所在地，在異地直接可以看病就醫(yī)結(jié)算?！薄　〉谌剑涸诮衲昴甑字?，實現(xiàn)所有符合轉(zhuǎn)診條件的人員異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算?！　?jù)人社部介紹，國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)XX年底已上線試運行。在試運行過程中，已有15個省份接入該系統(tǒng)開始試點?！　‘惖鼐歪t(yī)主要針對4類人群，分別為：　?、佼惖匕仓猛诵萑藛T，即退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員；　　②異地長期居住人員，指在異地

7、居住生活且符合參保地規(guī)定的人員；　?、鄢ｑv異地工作人員，指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員；　?、墚惖剞D(zhuǎn)診人員，指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員?！　〈饲埃惖鼐驮\的醫(yī)療費用由個人先行墊付，等到治療結(jié)束后，由本人或其代理人拿票據(jù)到醫(yī)保中心進行報銷?！　崿F(xiàn)醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算后，參保市民不需要個人墊付醫(yī)療費，也不需要拿發(fā)票報銷，只需拿社?？ㄔ诙c醫(yī)院就醫(yī)?？床r，該報銷的比例直接從卡中結(jié)算，個人只要把自付的資金直接存到卡上就可以了。