兒科護(hù)理學(xué)血液泌尿神經(jīng)護(hù)理

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1、血液、泌尿、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理贛醫(yī)護(hù)理學(xué)院楊千綺教學(xué)目標(biāo)掌握：1.缺鐵性貧血、腎炎、腎病的飲食指導(dǎo)。2.腎病患兒的皮膚護(hù)理。3.化膿性腦膜炎的病情觀察。熟悉：1.使用鐵劑的護(hù)理要點。2.腎病患兒使用激素的護(hù)理。www.themegallery.com缺鐵性貧血患兒的護(hù)理www.themegallery.com護(hù)理評估健康史身體狀況心理-社會狀況www.themegallery.com常見護(hù)理診斷活動無耐力與貧血致組織器官缺氧有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量有感染的危險與機(jī)體的免疫功能下降有關(guān)。知識缺乏:缺乏營養(yǎng)知識及本病的防護(hù)知識。www.the

2、megallery.com護(hù)理措施1.休息與活動2.飲食指導(dǎo)3.正確應(yīng)用鐵劑，觀察療效與副作用4.防治感染5.健康教育www.themegallery.com護(hù)理措施(飲食指導(dǎo))1、糾正不良飲食習(xí)慣2、進(jìn)食含鐵豐富食物3、嬰兒提倡母乳喂養(yǎng)4、早產(chǎn)兒補鐵劑Backwww.themegallery.com護(hù)理措施（正確應(yīng)用鐵劑）口服鐵劑：有胃腸道刺激，牙齒著色，兩餐之間服用。注射鐵劑：深部注射，勿揉，更換部位觀察療效：網(wǎng)織紅3-4天血紅蛋白2周后Backwww.themegallery.com護(hù)理措施（防治感染）保護(hù)性隔離注意個人衛(wèi)生嚴(yán)格無菌操作避免有關(guān)

3、接種及時發(fā)現(xiàn)感染征象Backwww.themegallery.com急性腎小球腎炎患兒的護(hù)理www.themegallery.com護(hù)理評估健康史身體狀況心理-社會狀況www.themegallery.com常見護(hù)理診斷體液過多與腎小球濾過率下降、水鈉潴留有關(guān)?；顒訜o耐力與水鈉潴留、血壓升高有關(guān)。潛在并發(fā)癥：高血壓腦病、嚴(yán)重循環(huán)充血。知識缺乏：缺乏本病的護(hù)理知識。www.themegallery.com急性腎炎的護(hù)理措施休息飲食管理病情觀察健康教育用藥護(hù)理www.themegallery.com休息2周內(nèi)臥床休息無肉眼血尿輕微活動血沉正?？缮蠈W(xué)避免體

4、育活動Addis計數(shù)正常恢復(fù)正常生活減少并發(fā)癥減輕浮腫減輕心臟負(fù)擔(dān)Backwww.themegallery.com飲食管理限水鈉食鹽1-2g/天正常飲食限蛋白0.5g/kg/天限水高糖足熱量Back氮質(zhì)血癥少尿尿量血壓正常嚴(yán)重浮腫www.themegallery.com病情觀察浮腫程度及部位監(jiān)測體重尿量記錄出入量每周2次尿檢并發(fā)癥血壓↑頭痛嘔吐失明、驚厥高血壓腦病Backwww.themegallery.com用藥護(hù)理利尿劑降壓藥觀察尿量、浮腫、血壓變化及水電解質(zhì)紊亂癥狀監(jiān)測血壓、防體位性低血壓，硝普鈉現(xiàn)配現(xiàn)用須避光，嚴(yán)格控制輸液速度Backwww.

5、themegallery.com健康教育自限性疾病，預(yù)后良好1休息的重要性2增強(qiáng)體質(zhì)，清除感染灶3定期隨訪4Backwww.themegallery.com原發(fā)性腎病綜合征患兒的護(hù)理www.themegallery.com護(hù)理評估起病過程誘因病程飲食浮腫尿量檢查結(jié)果血壓腹圍體重感染征象檢驗結(jié)果認(rèn)識程度有否信心心理改變健康史身體狀況心理-社會狀況www.themegallery.com護(hù)理診斷1.體液過多:與低蛋白血癥致水鈉潴留有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與蛋白丟失有關(guān)。3.有感染的危險:與免疫力下降、使用激素有關(guān)。4.皮膚粘膜完整性受損的危險:

6、與高度浮腫有關(guān)。www.themegallery.com護(hù)理診斷5.潛在并發(fā)癥:藥物副作用、電解質(zhì)紊亂、血栓。6.自我形象紊亂:與長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有關(guān)。7.焦慮:與病情反復(fù)及病程長有關(guān)。www.themegallery.com腎病綜合征的護(hù)理措施療效觀察休息飲食管理預(yù)防感染皮膚護(hù)理健康教育www.themegallery.com休息一般不需臥床嚴(yán)重浮腫及高血壓時需臥床休息經(jīng)常變換體位，防止血栓形成腹水嚴(yán)重時取半臥位Backwww.themegallery.com飲食管理一般不限鹽明顯浮腫或高血壓時短期限鹽1-2g每天鈉鹽1.5-2g/kg/天乳、蛋

7、、禽、牛肉為宜限制魚肉蛋白質(zhì)補充維生素和礦物質(zhì)VitB、C、D、P、葉酸鈣、鋅營養(yǎng)素Backwww.themegallery.com預(yù)防感染保護(hù)性隔離強(qiáng)調(diào)其重要性:感染可危及生命Backwww.themegallery.com皮膚護(hù)理皮膚清潔床鋪整潔擦洗皮膚皺褶處氣墊床，陰囊托破損處消毒盡量避免肌肉注射！Backwww.themegallery.com觀察藥物療效及副作用激素治療的護(hù)理1使用利尿劑的護(hù)理2使用免疫抑制劑的護(hù)理3抗凝和溶栓療法的護(hù)理4監(jiān)測凝血時間凝血酶原時間Backwww.themegallery.com激素治療的護(hù)理注意血壓、尿量、尿

8、蛋白、血漿蛋白的變化。嚴(yán)格遵醫(yī)囑發(fā)藥，保證患兒服藥。觀察副作用：高血壓、庫欣綜合征、消化性潰瘍、骨質(zhì)疏松等。