強(qiáng)直性脊柱炎治療

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1、廣州強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）是一種慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。臨床主要表現(xiàn)為腰、背、頸、臀、髖部疼痛以及關(guān)節(jié)腫痛，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。（如廣州愛民強(qiáng)直性脊柱炎醫(yī)學(xué)研究中心類風(fēng)濕醫(yī)學(xué)研究所）。位于廣州市白云區(qū)，交通便捷，是現(xiàn)代化城市中鮮有的治療、康復(fù)、靜養(yǎng)寶地?！　　　?qiáng)直性脊柱炎疾病介紹　　　　AS是一種古老的疾病，早在古埃及即有關(guān)于本病的描述。1691年有了關(guān)于AS的正式病歷記錄，但它一直被認(rèn)為是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的變異而被稱

2、為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，中樞型”或“類風(fēng)濕脊柱炎”。直到1973年人們發(fā)現(xiàn)了AS與HLA-B27相關(guān)，之后隨著對(duì)AS認(rèn)識(shí)的不斷加深，使得AS從類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中分離出來，稱為脊柱關(guān)節(jié)炎的范疇。目前一般認(rèn)為女性AS發(fā)病率較男性低，男女之比為（2~3）：1，女性外周關(guān)節(jié)受累、頸椎和上背部疼痛更為多見，臨床癥狀較輕，預(yù)后良好。脊柱關(guān)節(jié)炎（Spondyloarthritis）是一組有著共同臨床特征的疾病，既往稱為脊柱關(guān)節(jié)病或血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，包括AS、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎性腸病性關(guān)節(jié)炎、幼年脊柱關(guān)節(jié)病以及未分化型脊柱關(guān)節(jié)病，該組疾病HL

3、A-B27基因陽性率高，有家族聚集現(xiàn)象，累及中軸及以下肢為主的關(guān)節(jié)，有肌腱端炎及一些特征性的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。這一組疾病都可能逐漸發(fā)展為AS。發(fā)病原因　　　　發(fā)病原因　　　　遺傳基因和環(huán)境因素在本病的發(fā)病中發(fā)揮作用。已證實(shí)AS的發(fā)病和HLA-B27密切相關(guān)，并有明顯家族聚集傾向。正常人群的HLA-B27陽性率因種族和地區(qū)不同差別很大，我國為6%～8%，可是我國AS患者的HLA-B27的陽性率為90%左右。另有資料顯示，AS的患病率在患者家系中為4%，在HLA-B27陽性的AS患者一級(jí)親屬中高達(dá)11%～25%，這提示HLA-B27陽性者或

4、有AS家族史者患病的危險(xiǎn)性增加。但是，大約80%的HLA-B27陽性者并不發(fā)生AS，以及大約10%的AS患者為HLA-B27陰性，這提示還有其他因素參與發(fā)病，如腸道細(xì)菌及腸道炎癥。　　　　疾病癥狀　　　　初期強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀：　　　　1、突然發(fā)生的脊柱及四肢大關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)功能障礙。　　　　2、腰痛、腰僵3個(gè)月以上，經(jīng)休息不能緩解是強(qiáng)直性脊柱炎早期癥狀之一?！　　　?、雙側(cè)臀部、髖關(guān)節(jié)及脊柱疼痛、僵硬感、甚至活動(dòng)功能受限，無明顯外傷史、扭傷史。　　　　4、無咳嗽等呼吸道癥狀，無外傷史的胸部疼痛及束帶感，胸廓活動(dòng)受限?！　　?/p>

5、　5、脊柱疼痛、僵硬感、甚至活動(dòng)功能受限，無明顯外傷史、扭傷史?！　aintenancemeasures,thereisabigsecurityrisk,managementhashadagreatimpacttothecity.3.1-8busterminalstationstatusinYibincitylayouts(4)hoursofoperationmostofYibincitybuslinesin5:30-6:20,andbasicallymeettheYibintravelneeds.Bus　　6、單側(cè)或雙側(cè)坐骨神

6、經(jīng)痛，尤其是晚上休息后疼痛加重，無明顯外傷史、扭傷史?！　　　?、反復(fù)發(fā)作的膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)腫痛，關(guān)節(jié)積液，無明顯外傷史、感染史。　　　　強(qiáng)直性脊柱炎早期癥狀：以腰、骶部位的疼痛，并伴有腰背部的僵硬感居多，晨起明顯，經(jīng)活動(dòng)后尚可減輕。也有以膝、踝、足跟、坐骨神經(jīng)痛起病的。疲勞、乏力、氣短、面色淡白、消瘦等。事實(shí)上此病診斷并不困難，大部分等。病人只拍一張清晰的骨盆正位片，就可以診斷。血小板升高、貧血、血沉增快和C反應(yīng)蛋白升高都可能是強(qiáng)直病情活動(dòng)導(dǎo)致。　　　　強(qiáng)直性脊柱炎中期癥狀：自腰骶部上升性向上蔓延性疼痛加劇、脊柱活動(dòng)受限、下蹲受限

7、，拍骨盆正位片表現(xiàn)位骶髂關(guān)節(jié)部骨緣模糊不清，尤其發(fā)生在髂骨一側(cè)，并伴有關(guān)節(jié)兩側(cè)的斑點(diǎn)狀硬化骨形成。　　　　強(qiáng)直性脊柱炎晚期癥狀：腰骶部疼痛加重，脊柱疼痛嚴(yán)重，并伴有全身關(guān)節(jié)疼痛，疼痛呈持續(xù)性不間斷疼痛；全身無力、肌肉萎縮或部分消失、臟器功能下降表現(xiàn)；駝背、脊柱活動(dòng)功能消失，拍骨盆正位片表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)部骨緣硬化融合，脊柱韌帶已經(jīng)骨化，脊柱間增生搭橋，嚴(yán)重畸形彎曲。這時(shí)治療是很困難的，會(huì)留下后遺癥?！　　　〖膊≈委煛　　　壹?jí)新技術(shù)——小分子微創(chuàng)脊柱矯正術(shù)　　　　我國400萬強(qiáng)直性脊柱炎患者中，60%以上有髖關(guān)節(jié)受累，致使髖關(guān)節(jié)功能

8、障礙，40%以上中晚期患者韌帶鈣化、神經(jīng)與結(jié)締組織粘連，造成駝背畸形，病情發(fā)展到晚期生活無法自理。傳統(tǒng)手術(shù)治療（如脊椎截骨術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)等）需要對(duì)病變關(guān)節(jié)開出較大切口，切去畸形骨塊，再加石膏或者假體給予固定，創(chuàng)傷性大、恢復(fù)周期長、易發(fā)生附近組織損傷