資源描述：
《執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作考試內(nèi)容》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、2009年對醫(yī)師資格考試實踐技能考試內(nèi)容做了調(diào)整，實踐技能考試的第一站病例分析部分，將從51個要求的病例中抽取一個病例，這一部分如果診斷答錯，將會丟失寶貴的22分。下面按2009新大綱順序列出病歷分析的診斷關鍵詞，幫助考生快速寫出診斷。（一）慢性阻塞性肺疾?。ㄐ录觾?nèi)容）老年人＋咳、痰、喘=慢性支氣管炎桶狀胸+過清音=肺氣腫老年患者+咳、痰、喘+桶狀胸+過清音+肺功能=COPD慢性呼吸系統(tǒng)病史＋右心衰體征=肺心?。ǘ┓窝浊鄩涯辏軟觯邿幔珴駟簦F銹色樣痰=大葉性肺炎嬰幼兒＋咳、喘＋呼吸困難體征（鼻翼扇動＋三凹征）=支氣管肺炎發(fā)
2、紺＋鼻扇征(+)、三凹征(+)+兩肺可聞及喘鳴音及濕羅音+呼吸快、心率快=左心衰肝大＋雙下肢水腫=右心衰兒童+陣發(fā)性刺激性咳嗽+關節(jié)疼=支原體肺炎（三）支氣管哮喘（新加內(nèi)容）青少年+過敏性鼻炎+發(fā)作性喘憋+滿肺哮鳴音=支氣管哮喘（四）肺癌(新加內(nèi)容，助理不考)中老年人+吸煙史+刺激性咳嗽（or痰中帶血）+毛刺（邊緣不整齊）=肺癌（五）呼吸衰竭（新加內(nèi)容，助理不考)老年患者+慢性呼吸系統(tǒng)病史＋紫紺+血氣=呼吸衰竭PaO2<60mmHgⅠ型呼衰PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHgⅡ型呼衰pH<7.35酸中毒pH>7.35堿
3、中毒慢性呼吸系統(tǒng)病史+意識障礙=肺性腦?。┙Y(jié)核病、肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性胸膜炎、腸結(jié)核（新加內(nèi)容）低熱、盜汗、乏力、體重下降=結(jié)核中毒癥狀咳嗽、咳痰、咯血+結(jié)核中毒癥狀+抗生素治療不好轉(zhuǎn)=肺結(jié)核胸廓膨隆+氣管偏+語顫減弱+叩濁+呼吸音減弱+心界移位+心界叩不清=胸腔積液體征結(jié)核中毒癥狀+胸腔積液體征=胸腔積液：結(jié)核性胸膜炎可能性大胸腔積液+心包積液+腹腔積液=多漿膜腔積液肺結(jié)核病史+心包炎體征=結(jié)核性心包炎可能性大心包炎體征：頸靜脈怒張+肝頸靜脈回流征陽性+肝大+心音低鈍=心包積液心尖負性搏動+心臟濁音界不大+心音低鈍=
4、縮窄性心包炎陳舊結(jié)核病灶+膀胱刺激征+腎實質(zhì)變薄并有破壞=泌尿系結(jié)核膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛（七）胸部閉合性損傷（肋骨骨折、血胸和氣胸)胸外傷+骨擦音=肋骨骨折胸外傷+廣泛皮下氣腫（or握雪感）+氣管偏、叩鼓、呼吸音消失+高壓氣體=張力性氣胸胸外傷+氣管移位、叩濁、呼吸音減弱+液性暗區(qū)+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔積液(血胸)（八）高血壓病按患者的心血管危險絕對水平分層?locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linp
5、ing,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame?危險因素和病史1級SBP140-159或DBP90-992級SBP160-179或DBP100-109?3級SBP≥180或DBP≥110Ⅰ：無其他危害因低危中危高危Ⅱ：1-2個危險因素中危中危極高危Ⅲ：≥3個危險因素或靶器官損害或糖尿病高危高危極高危Ⅳ：并存臨床情況極高危極高危極高危勞力
6、性呼吸困難+夜間憋醒+不能平臥=左心功能不全頸靜脈充盈+肝大和肝頸靜脈反流征陽性+雙下肢水腫=右心功能不全（九）心律失常（新加內(nèi)容，助理不考）青中年患者+陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG（QRS波室上型+未見明顯P波）=陣發(fā)性室上速（十）冠心病中老年患者+吸煙史+胸痛>30分鐘+服用硝酸甘油不緩解+ST段弓背抬高=心梗①V1－V6廣泛前壁心梗②V1－V3前間壁心梗③V3－V5局限前壁心梗④Ⅱ、Ⅲ、AVF下壁心梗中老年患者+吸煙史+胸痛3－5分鐘+服用硝酸甘油緩解+ST段水平下移=心絞痛（十一）心力衰竭（新加內(nèi)容）高血壓+呼吸困難(活動
7、后、夜間陣發(fā)、端坐呼吸)+肺部干濕啰音+左心擴大=左心衰水腫(踝水腫、重度水腫、四肢凹陷性水腫、體重增加)+胸腔積液+肝大、肝頸征(+)=右心衰（十二）心臟瓣膜病（新加內(nèi)容）出現(xiàn)時期開關瓣雜音性質(zhì)二狹舒張期開隆隆樣二閉收縮期關吹風樣主狹收縮期開噴射樣主閉舒張期關嘆氣樣例如：胸骨左緣第3肋間隙舒張期嘆氣樣雜音+毛細血管搏動征(+)=主動脈瓣關閉不全（十三）休克（新加內(nèi)容）出血+P↑、Bp↓+四肢濕冷、脈壓變小=失血性休克P>100次/分+R>20次/分+Bp90/70mmHg+脈壓≤20mmHg=休克早期青年+上感染癥狀+急性左心衰
8、+心大=心肌炎P↑、Bp↓+脈搏細速、四肢發(fā)涼=休克體征左心衰+休克體征=心源性休克（十四）胃食管反流?。ㄐ录觾?nèi)容，助理不考）反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡食管下段紅色條樣糜爛帶=反流性食管炎（十五）胃炎（新加內(nèi)容）飲食不潔或刺激物＋腹痛、腹脹+除外其它
