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1、膽胃康合劑治療膽汁反流性胃炎88例【關(guān)鍵詞】膽汁反流性胃炎；,,中醫(yī)藥療法；,,膽胃康合劑 摘要：目的觀察自擬方膽胃康合劑治療膽汁反流性胃炎的臨床效果。方法采用膽胃康合劑加減治療膽汁反流性胃炎88例，并與同期用西藥治療的50例進(jìn)行對照觀察。結(jié)果治療組總有效率92.04%，對照組總有效率72.00%，兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論膽胃康合劑是一首較為理想的治療膽汁反流性胃炎處方?！ ￡P(guān)鍵詞：膽汁反流性胃炎；中醫(yī)藥療法；膽胃康合劑 膽汁反流性胃炎是由于含有膽汁的十二指腸內(nèi)容物經(jīng)常反流入胃而引
2、起的胃黏膜炎癥，也稱堿性反流性胃炎（BRG）。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本癥尚缺乏理想的藥物，筆者近年來根據(jù)中醫(yī)辨證，自擬膽胃康合劑治療88例，并與西藥治療的50例進(jìn)行療效對比，結(jié)果非常理想，茲整理報道如下?！ ?臨床資料 共觀察治療膽汁反流性胃炎138例，均為200211~200511我院門診病例，隨機(jī)分為兩組。治療組88例中男47例，女41例；年齡21歲~69歲，平均39.4歲；病程4個月~13年；伴有淺表性胃炎者69例。萎縮性胃炎者19例對照組50例中男27例，女23例；年齡19~68歲，平均40.2歲；病程3個月~12年；伴
3、有淺表性胃炎者38例，萎縮性胃炎者12例。臨床主要表現(xiàn)為：胃脘灼痛，連及兩脅，吞酸嘈雜，噯氣，煩躁易怒，大便不爽，胃脘部時撐脹，有輕微壓痛，惡心，嚴(yán)重時嘔吐苦水，食欲不振，舌質(zhì)紅或暗紅，苔薄黃微膩或黃膩，脈弦或弦滑略數(shù)。胃鏡檢查可見胃內(nèi)有膽汁淤積，有時可見膽汗由幽門口向胃內(nèi)反流，胃黏膜明顯充血、水腫、糜爛，甚則出血。兩組治療前性別、年齡、病程、病變程度比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。 2治療方法 治療組停用其他藥物，單純用膽胃康合劑治療。藥物組成：柴胡12g，枳殼15g，青皮12g，八月札15g，炒白芍
4、15g，半夏12g，旋覆花10g，降香15g，白及15g，蒲公英20g，黃連10g，甘草5g。脾胃虛弱者加炒白術(shù)、炒苡米；脘痛連脅者加香附、佛手；吐酸明顯者，加海螵蛸、煅瓦楞子；陰液不足者加麥冬、石斛；惡心嘔吐者加藿香、竹茹；大便不爽者加大黃。1劑/d，水煎兩次約300ml，分早晚兩次空腹溫服。對照組口服嗎丁啉片10mg/次，3次/d；硫糖鋁片1g/次，3次/d；谷維素片20mg/次，3次/d。兩組均4周為1個療程，連服2個療程后觀察結(jié)果。服藥期間囑患者保持心情舒暢，忌煙灑及辛辣生冷油膩刺激性食物?！ ?治療效果2
5、3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參考國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］及中國中西醫(yī)結(jié)合研究會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會198911南昌會議通過的《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)》（試行方案）［2］等有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬訂。主要癥狀消失，胃鏡復(fù)查膽汁反流消失，黏膜炎癥消除并修復(fù)為臨床治愈；主要癥狀部分消失，胃鏡復(fù)查膽汁反流明顯改善，黏膜炎癥好轉(zhuǎn)為好轉(zhuǎn)；主要癥狀無改善，胃鏡復(fù)查膽汗反流無變化為無效?！ ?.2治療結(jié)果治療組臨床治愈38例，占43.18%；好轉(zhuǎn)43例，占48.86%；無效7例，占7.96%；總有效率92.04%。對照組臨
6、床治愈9例，占18.00%；好轉(zhuǎn)27例，占54.00%；無效14例，占28%；總有效率72.00%。兩組總有效率經(jīng)χ2檢驗，治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明膽胃康合劑是一首理想的治療膽汁反流性胃炎處方?！ ?討論 膽汁反流性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”“嘈雜”“膽癉”“膽倒”等范疇。病位主要在膽胃，病機(jī)如《靈樞・四時氣》所說：“邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦。”因為生理上肝膽相表里，膽的功能直接受肝的功能影響，如果肝氣郁結(jié)，疏泄不及，膽腑清利之職就會出現(xiàn)異常，膽汁逆向反流，胃氣不能和降
7、，則胃脘痛、嘈雜、口苦、嘔苦等癥作矣。故筆者認(rèn)為，本癥主要病機(jī)在于肝膽郁結(jié)，疏泄失常，橫逆犯胃，蘊成濕熱，膽汁上逆，胃失和降。治療應(yīng)以疏肝利膽、清利濕熱、和胃降逆為重點，膽胃康合劑即是依此而設(shè)。方中柴胡疏肝利膽、清利濕熱、和胃降逆為重點，膽胃康合劑即是依此而設(shè)。方中柴胡疏肝利膽，兼清郁熱；枳殼、青皮、八月札行氣除滿，健運脾胃；半夏、黃連、蒲公英清熱除濕，和胃止吐；旋覆花、降香理氣降逆，通腑祛濁；白及活血通絡(luò)，止血護(hù)膜；白芍、甘草緩急止痛。諸藥合用，可使肝疏膽利，熱清濕除，膽汁不反流，胃濁自下降，如是則病可除?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)
8、為，膽汗反流入胃后，可使胃蠕動功能減弱，并引起胃血管擴(kuò)張，黏膜充血和毛細(xì)血管滲透性增強(qiáng)，從而使胃黏膜水腫、出血，甚至發(fā)生糜爛或形成潰瘍。而膽胃康合劑所用諸藥據(jù)現(xiàn)代藥理研究證實［3］有增強(qiáng)胃腸蠕動、抑制膽汁反流、抗菌消炎、促進(jìn)炎癥吸收和組織修復(fù)、保護(hù)胃黏膜、止血消腫等作用，因此療效比較理想?！ ⒖嘉墨I(xiàn)： ?。?］國家中醫(yī)藥管理局.
