建立靜脈藥物調(diào)配中心pivas的意義

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1、建立靜脈藥物集中調(diào)配中心的意義內(nèi)容一、PIVAS的定義二、PIVAS的現(xiàn)狀三、建立PIVAS的目的四、PIVAS的意義PIVAS的定義靜脈藥物調(diào)配中心(PharmacyIntravenousAdmixtureServices，PIVAS)是指在符合國際標準、依據(jù)藥物特性設(shè)計的操作環(huán)境下，經(jīng)過藥師審核的處方由受過專門培訓(xùn)的藥學(xué)技術(shù)人員嚴格按照標準操作程序進行全靜脈營養(yǎng)、細胞毒性藥物和抗生素等靜脈藥物的配置，為臨床提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品和藥學(xué)服務(wù)的機構(gòu)。PIVAS的定義靜脈藥物調(diào)配中心將原來分散在病區(qū)治療室開放環(huán)境下進行配置的靜脈用液體，集中由

2、專職的技術(shù)人員在萬級潔凈、密閉環(huán)境下，局部百級潔凈的操作臺上進行配置。目前，醫(yī)院的臨床用藥：藥物的溶解、配置均在非潔凈的環(huán)境中進行，而輸液則在半開放的狀態(tài)下進行，由此所造成的藥物污染、配伍不合理、藥物不良反應(yīng)、交叉感染、交叉耐藥，以及操作人員長期吸入或接觸化療藥品、抗生素等藥物而導(dǎo)致身體損害等問題則無可避免。長此以往，不僅會降低藥物的臨床療效，甚至引發(fā)嚴重的事故，同時還會損害醫(yī)務(wù)人員的身體健康。這種先潔凈后污染的情況使得優(yōu)質(zhì)藥品在臨床用藥過程中不能保證質(zhì)量和發(fā)揮應(yīng)有的療效。為解決上述問題，靜脈藥物調(diào)配中心PIVAS應(yīng)運而生。PIVAS

3、的現(xiàn)狀國外：1969年，世界上第一所PIVAS建立于美國俄亥俄州州立大學(xué)醫(yī)院。隨后，美國及歐洲各國的醫(yī)院紛紛建立起自己的PIVAS。據(jù)統(tǒng)計，1993~1998年，89%的美國聯(lián)邦政府醫(yī)院設(shè)有PIVAs，1999年澳大利亞80%~90%國立及醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院開展此項服務(wù)。英國、新西蘭等國家也已開展集中靜脈藥物調(diào)配服務(wù)多年，英國的許多PIVA還將其服務(wù)范圍擴大到周圍社區(qū)，成為名符其實的靜脈藥物配置中心。國內(nèi)：目前，國內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)院的靜脈藥物配置是由護士在治療室內(nèi)完成的，無空氣凈化裝置，易造成藥液污染。同時，由于操作者缺乏對藥物穩(wěn)定性概念的

4、認識，僅根據(jù)醫(yī)囑、說明書或憑經(jīng)驗配置，對多種藥物混合后的相互作用注意不夠，使得臨床用藥的危險性增加。1999年，我國第一個PIVAS在上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院建立。此后，廣州、上海及其他省市也相繼建立PIVAS。衛(wèi)生部2011年3月頒布的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》中指出：要根據(jù)臨床需要逐步建立全靜脈營養(yǎng)和腫瘤化療藥物等靜脈液體調(diào)配中心，實行集中配置和供應(yīng)。建立PIVAS的目的為了加強對藥品使用環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，保證藥品質(zhì)量體系的連續(xù)性，提高患者用藥的安全性、有效性、經(jīng)濟性，實現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)由單純供應(yīng)保障型向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)以患者為中心的藥學(xué)服

5、務(wù)模式，提升靜脈藥物治療水平，提高醫(yī)院的現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。PIVAS的意義PIVAS除了將護士配液改為藥師配液外，最重要的改變在于增加了藥師審方的步驟，它使藥師從后臺走到前臺，這一改變，對于我國藥師工作領(lǐng)域具有劃時代的意義。醫(yī)院靜脈藥物調(diào)配中心完全改變了傳統(tǒng)的用藥方式，醫(yī)生開好處方單后由電腦輸入到PIVAS中心，先由藥師核對檢查其用藥的合理性，然后再嚴格按照無菌配置技術(shù)配置藥物，提供給病人正確的輸液、正確的濃度、正確的給藥持續(xù)時間。PIVAS的意義保證靜脈輸注藥物的無菌性，防止微粒污染，同時，可解決不合理用藥現(xiàn)象，減少藥物浪費，

6、降低用藥成本，確保藥物相容性和穩(wěn)定性，將給藥錯誤降至最低。由于空氣凈化裝置的保護作用，可防止危害藥物對護士、藥師的職業(yè)傷害。PIVAS作為醫(yī)院的新部門，對合理用藥和加強藥品管理具有非常重要的意義。PIVAS的意義1、規(guī)范配置，確保藥品質(zhì)量和輸液安全2、便于藥品管理，減少浪費，降低醫(yī)院成本：藥品集中管理，可防止藥物過期浪費；3、將時間還給護士，將護士還給病人：護士將有更多的時間和精力護理病人，有效地開展整體護理，提高護理質(zhì)量；PIVAS的意義4、有效地防護職業(yè)暴露：細胞毒性藥物的配置由原先開放環(huán)境轉(zhuǎn)入負壓環(huán)境，大大減少了對醫(yī)護人員和病人

7、的毒害；PIVAS的意義5、強化管理，提高用藥安全性和工作效率，提高服務(wù)質(zhì)量：通過藥師審方、調(diào)劑、復(fù)核、沖配復(fù)核和包裝復(fù)核等多個環(huán)節(jié)的嚴格控制，能最大限度地減少因各種因素導(dǎo)致的用藥錯誤，保證患者用藥安全；6、發(fā)展臨床藥學(xué)，推廣合理用藥：當前的醫(yī)院藥學(xué)已由保障供應(yīng)型為主轉(zhuǎn)向藥學(xué)服務(wù)型。PIVAS的社會效益1、PIVAS是促進臨床藥學(xué)發(fā)展的全新平臺2、PIVAS全面提升臨床醫(yī)療質(zhì)量3、PIVAS全面加強了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護4、PIVAS可以優(yōu)化資源配置，實現(xiàn)資源共享5、PIVAS優(yōu)化人力資源配置6、PIVAS加強醫(yī)院藥事管理，深化醫(yī)院改革

8、7、PIVAS深入進行了風險控制研究，實現(xiàn)了全面質(zhì)量管理謝謝！