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1、“分段切開，多重掛線術(shù)”治療高位復(fù)雜性肛瘺臨床研究【摘要】目的：觀察“分段切開，多重掛線術(shù)”治療高位復(fù)雜性肛瘺的臨床療效。方法：將60例高位復(fù)雜性肛瘺隨機(jī)分為治療組40例，采用“分段切開，多重掛線術(shù)”；對(duì)照組20例，采用傳統(tǒng)切開掛線術(shù)進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果：顯示治療組與對(duì)照組顯愈率分別為95％和90％，無明顯差異(P>0.05)，但兩組間的術(shù)后疼痛程度、創(chuàng)口愈合時(shí)間、肛門功能情況存在顯著差異(P<0.05)。結(jié)論：在治療高位復(fù)雜性肛瘺時(shí)，“分段切開，多重掛線術(shù)”與傳統(tǒng)切開掛線術(shù)相比，具有手術(shù)操作簡(jiǎn)單，對(duì)組織損傷小，痛苦小、療程短、肛門功能保
2、護(hù)好等優(yōu)點(diǎn)，該術(shù)式的應(yīng)用，使得高位復(fù)雜性肛瘺治療更加安全、有效。【關(guān)鍵詞】高位復(fù)雜性肛瘺分段切開多重掛線臨床研究ClinicalstudyofsubsectionaldissectionandmultiplesetonoperationinthetreatmentofhighcomplexanalfistulaAbstractObjective:Toobservetheclinicaleffectofsubsectionaldissectionandmultiplesectonoperationonhighcomplexanalfistula.Me
3、thods:Sixtycasesofhighcomplexanalfistulawererandomlydividedintotwogroups.Fortycasesinthetreatmentgroupweretreatedwithsubsectionaldissectionandmultiplesectonoperation.Theother20casesincontrolgroupweretreatedwithconventionalincisionandthread-drawingtechnique.Results:Thecurerateo
4、fthetreatmentgroupandthecontrolgroupwas95％and90％respectively.Inthisaspect,thedifferenceshowednostatisticalsignificance(P>0.05).Therewassignificantdifferenceinpostoperativepain,healingtimeandanalfunctionbetweenthetwogroups(P<0.05).Conclusion:Thesubsectionaldissectionandmu
5、ltiplesectonoperationisaneffectiveandsafeprocedureforhighcomplexanalfistul.KeywordsHighComplexAnalFistula;SubsectionalDissection;Multipleseton高位復(fù)雜性肛瘺是指管道有兩條以上，位于肛管直腸環(huán)以上，且有兩個(gè)以上外口或內(nèi)口的肛管直腸瘺，包括高位坐骨直腸窩瘺、骨盆直腸窩瘺等，其中以高位馬蹄型肛瘺最具代表性。高位肛瘺是肛腸領(lǐng)域內(nèi)難治性疾病之一，至今未能很好解決治愈率與功能保護(hù)的矛盾。我科自2002年以來在繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)
6、掛線療法的優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，順應(yīng)現(xiàn)代外科微創(chuàng)化的趨勢(shì)，通過臨床實(shí)踐，提出了“分段切開，多重掛線術(shù)”這一新術(shù)式，治療40例患者，與同期對(duì)照組比較療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。51臨床資料1.1診斷、納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1994年6月國(guó)家中管局《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中，關(guān)于肛瘺的診斷依據(jù)，并根據(jù)癥狀、體癥和B超等判斷肛瘺的走向及所在間隙，符合高位復(fù)雜性肛瘺的診斷。符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在18～71歲之間的同意參加試驗(yàn)的患者；肛門既往有或沒有手術(shù)病史；術(shù)前肛門形態(tài)及功能正常者；無心血管、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病的患者。1.2一般資料：2002年10月至200
7、6年4月，所有符合高位復(fù)雜性肛瘺診斷的入院病例，隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組。治療組40例，男29例，女11例；年齡21～60歲，平均40.5歲，病程1周至10年，平均4年。對(duì)照組20例，男15例，女5例；年齡19～58歲，平均38.5歲，病程1周～12年，平均4.5年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，2組性別、年齡、病程均無差異(P>0.05)。1.3治療方法1.3.1術(shù)前準(zhǔn)備:完善各項(xiàng)入院相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌，術(shù)前作好腸道準(zhǔn)備，禁食水8h，備皮。1.3.2治療組:采用“分段切開，多重掛線術(shù)”。低位硬膜外麻醉成功后，取側(cè)臥位，肛門術(shù)野皮膚及肛管直腸內(nèi)常規(guī)消毒，鋪
8、無菌孔巾。麻醉前后指診比較，明確瘺道位置和內(nèi)口所在，肛門鏡檢進(jìn)一步證實(shí)內(nèi)口位置，必要時(shí)亞甲藍(lán)輔助尋找內(nèi)口。根據(jù)膿腔或肛瘺管
