疾病預(yù)防與疫苗接種

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1、疾病預(yù)防與疫苗接種資興市疾病預(yù)防控制中心夏云磊2016年7月主要內(nèi)容疫苗接種與疾病預(yù)防新生入學(xué)、入托查驗證疾病預(yù)防與疫苗接種預(yù)防接種是通過接種自動或被動免疫制劑使個體和群體產(chǎn)生自動或被動免疫力，保護(hù)個體和人群不受病原因子的感染和發(fā)病。預(yù)防接種的目的是控制針對傳染病的發(fā)生和流行，最終消除或消滅所針對的傳染病。計劃免疫是指根據(jù)某些傳染病的發(fā)生規(guī)律，將有關(guān)疫苗，按科學(xué)的免疫程序，有計劃地給人群接種，使人體獲得對這些傳染病的免疫力。從而達(dá)到控制、消滅傳染源的目的。我國從1978年在全國推行計劃免疫，1982年統(tǒng)一了兒童計劃免疫程序，1986年確定每年4月25日為全國兒童預(yù)防接種宣

2、傳日。2004年新修訂的《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定“對兒童實行預(yù)防接種證制度”，從此我國兒童接種疫苗有了正式的記錄本。從2006年9月開始，我國對入托、入學(xué)兒童實行查驗預(yù)防接種證制度。2007年3月5日溫家寶總理在十屆全國人大五次會議《政府工作報告》中提出的任務(wù)：“擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃范圍，將甲肝、流腦等15種可以通過接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國家免疫規(guī)劃”。2008年2月19日衛(wèi)生部頒布了《擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實施方案》。2016年4月23日李克強總理簽署了中華人民共和國國務(wù)院第668號令：國務(wù)院修改了《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》。2016年5月1日實施新的脊髓灰質(zhì)

3、炎（脊灰）疫苗免疫策略，停用三價脊灰減毒活疫苗（tOPV），用二價脊灰減毒活疫苗（bOPV）替代tOPV，并將脊灰滅活疫苗（IPV）納入國家免疫規(guī)劃。疫苗概述疫苗是指用各類病原微生物制作的用于預(yù)防接種的生物制品。我國預(yù)防接種的疫苗分為兩類。第一類疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗；第二類疫苗，是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。根據(jù)傳統(tǒng)和習(xí)慣又可分為減毒活疫苗、滅活疫苗、抗毒

4、素、亞單位疫苗（含多肽疫苗）、載體疫苗、核酸疫苗等。減毒活疫苗用人工誘變或從自然界篩選出的毒力高度降低或無毒的活的病原微生物制成的疫苗。可模擬自然發(fā)生隱性感染，誘發(fā)理想的免疫應(yīng)答而又不產(chǎn)生臨床癥狀。也就是說減毒活疫苗是在制造過程中使細(xì)菌和病毒等病原微生物喪失致病能力，但是仍然保留它們的繁殖能力和刺激人體產(chǎn)生免疫應(yīng)答的能力。結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎（Sabin）、麻疹、乙型腦炎、甲型肝炎、風(fēng)疹疫苗、腮腺炎等疫苗。滅活疫苗又稱死疫苗，是用化學(xué)或物理的方法，將具有感染性的完整的病原微生物殺死，使其失去傳染性而保留抗原性而成。百日咳、乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、狂犬病、傷寒、鉤體病、甲

5、型肝炎、鼠疫、流感、脊髓灰質(zhì)炎（salk）等疫苗。種類死疫苗活疫苗制劑性質(zhì)殺死病原體毒力減弱（無毒）的活病原體接種次數(shù)及量2-3次，用量大（間隔7-10天）1次，用量小穩(wěn)定性穩(wěn)定，易保存穩(wěn)定性差，不易保存副作用無毒力回復(fù)突變有毒力回復(fù)突變活苗與滅活疫苗的區(qū)別疫苗接種對象月（年）齡接種劑次接種部位接種途徑接種劑量/劑次備注乙肝疫苗0、1、6月齡3上臂三角肌肌內(nèi)注射酵母菌10ug/0.5ml出生后24小時內(nèi)接種第1劑次,第12劑次間隔≥28天卡介苗出生時1上臂三角肌中部略下處皮內(nèi)注射0.1ml脊灰疫苗2、3、4月齡4周歲4口服1粒第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天無細(xì)

6、胞百白破疫苗3、4、5月齡18-24月齡4上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射0.5ml第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天白破疫苗6周歲1上臂三角肌肌內(nèi)注射0.5ml麻風(fēng)疫苗8月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml麻腮風(fēng)疫苗18—24月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5mlA群流腦疫苗6—18月齡1上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射30ug/0.5ml第1、2劑次間隔3個月A+C群流腦疫苗3周歲、6周歲2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射100ug/0.5ml2劑次間隔≥3年；第1劑次與A群流腦疫苗第2劑次間隔≥12個月乙腦減毒活疫苗8月齡、2周歲2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下

7、注射0.5ml甲肝減毒活疫苗18月齡1上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射1ml擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序入托入學(xué)查驗證入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗及其補種工作，是確保全體兒童入學(xué)前完成免疫規(guī)劃疫苗接種，建立有效的免疫屏障，預(yù)防和控制疫苗針對性疾病，維護(hù)正常教學(xué)秩序的重要措施。法律依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法第十五條國家實行有計劃的預(yù)防接種制度。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門，根據(jù)傳染病預(yù)防、控制的需要，制定傳染病預(yù)防接種規(guī)劃并組織實施。用于預(yù)防接種的疫苗必須符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。國家對兒童實行預(yù)防接種證制度