兒童心理咨詢與心理治療

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1、兒童心理障礙咨詢與心理治療一、兒童心理發(fā)育的九大敏感期根據蒙特梭利對嬰幼兒敏感期的觀察與研究：語言敏感期(0至6歲)秩序敏感期(2至4歲)感官敏感期(0至6歲)對細微事物感興趣的敏感期(1.5至4歲)動作敏感期(0至6歲)社會規(guī)范敏感期（2.5至6歲）書寫敏感期(3.5至4.5歲)閱讀敏感期(4.5至5.5歲)文化敏感期(6至9歲)二、我國兒童心理問題的特點特殊性：大部分為獨生子女廣泛性：兒童是人生的起點,貫穿人的一生;涉及每一個家庭嚴重性：介紹幾組調研數據三、臨床心理科常見問題簡介（一）以行為問題為主的：進食問題口吃遺尿兒童孤獨癥兒童多動癥的臨床

2、特點（二）情緒情感問題：重點兒童抑郁癥,兒童強迫癥、兒童焦慮癥（三）學習問題：智力問題：非智力問題：(一)兒童多動癥小學生中常見的一種以注意力缺陷、活動過度和行為沖動為主要特征的綜合性障礙。高峰發(fā)病年齡為8一10歲。據國外文獻報道，兒童多動癥的發(fā)病率為3一10%，男童多于女童，二者的比例從3：1到9：1。國內各地區(qū)的調查結果尚不一致，從北京、上海等地的調查結果來看，患病率約為3一13%，男性兒童的患病率明顯高于女性。臨床表現：有以下一些明顯特征，1、活動過度:開始幼兒期，學齡期更明顯2、注意力渙散:集中注意的時間短暫，極易因環(huán)境影響而分散注意力。上

3、課時不能專心聽講，因而對老師的講解和布置的作業(yè)聽不清楚，做作業(yè)時常遺漏、出錯，而且拖拖拉拉，邊做過玩，隨便涂改，粗心大意。癥狀較重的患兒對任何活動都不能集中注意;較輕的患兒對感興趣的活動，如看電視、聽故事等能集中注意。3、情緒不穩(wěn)，沖動任性由于情緒不穩(wěn)定，缺乏克制力，多動癥兒童表現得較幼稚任性，他們要什么立刻就得滿足，對不愉快的刺激反應過分，擲物傷人，喊叫哭鬧，脾氣暴躁沖動行事，不顧危險和后果，甚至發(fā)生嚴重事故。4、品行不端，適應不良多動癥兒童常伴有各種品行問題，如不守紀律，說謊，挑起毆斗，惹是生非，小偷小摸，游蕩在外不上學、不歸家等。在社會適應方

4、面，患兒往往與人相處不融洽，不講禮貌，不謙讓，欺侮弱小，干擾他人，因而朋友較少，較孤獨。病因分析1、遺傳因素：1)患兒父母的精神病患病率較高;2)患兒的親屬在兒童期有類似多動癥病史的常見;3)單卵雙生兒多動癥同病率達100%。遺傳方式可能是多基因遺傳或單基因遺傳。2、輕微腦損傷：過去認為分娩時窒息、產傷及嬰幼兒期腦損傷是引起多動癥的重要原因，但病理解剖學的研究證實，多動癥患兒有腦損傷史者只占少部分。3、環(huán)境因素：1)家庭因素：父母性情急躁，教育方法不一致，與發(fā)生及加重有關。2)學校因素：學校的功課負擔過重，教室過于擁擠，教師教育方式及處理問題不當等

5、。（二）、學習困難智力正?；蚪咏?，但由于注意力不集中，好動貪玩，聽課及做作業(yè)質量相當差，給學習帶來困難，學習成績欠佳。部分多動癥兒童有某種認知功能障礙，如臨摹圖畫、閱讀、拼音及書寫障礙;存有視覺運動功能障礙(左右分不清，將“6”讀成“9”，把“b”看成“d”)或空間定位障礙(文字倒讀、寫反字等);另外，多動癥兒童往往不認真思考便急忙發(fā)表意見，因認識膚淺而欠完整，也是造成學習困難的原因。患兒在接球、獨腳跳或伸手取杯子、扣衣紐、系鞋帶時，動作較笨拙。在做游戲、寫字或畫畫時，也可看出精細動作不協(xié)調。大約有50%的患兒在進行指指、指鼻和翻手實驗試驗時出

6、現共濟失調;或一手拇指接觸其他手指時，另一手出現聯帶運動;有的患兒存在兩點辨別覺和圖形覺障礙，兩側肌健反射不等。稱之為“軟體征”。腦電圖：約50%—60%患兒有輕度到中度異常，而正常對照組腦電圖異常率僅為10一15%。（三）、神經系統(tǒng)功能失調（四）兒童抑郁癥情緒抑郁為主要臨床特征。大多8歲上，女孩多見。1、臨床表現情緒抑郁是抑郁癥的最主要癥狀，伴有自責自罪?？捎邢铝星榫w障礙:易激惹、敏感、哭鬧、違拗，好發(fā)脾氣，不安，厭倦，孤獨，認為自己笨拙、愚蠢、丑陋、無價值；對周圍的事情不感興趣，退縮，自我壓抑，缺乏愉快感；可有自暴自棄，憤滿感、受迫害感，想獨自

7、離家到很遠的地方去；有些患兒表面上情緒淡漠，內心抑郁體驗強烈而深刻。個別患兒甚至出現自殘、自殺企圖或行為。行為障礙：主要為多動、攻擊性增強，恐學、逃學，學業(yè)不良，甚至違法犯罪。多種軀體癥狀：如睡眠障礙，食欲不振，疲憊少力，胸悶氣促，心悸肉跳，頭痛胃病，周身不適，遺尿遺糞等。2.兒童抑郁癥分為三種亞型1)、遺尿性抑郁：為郁郁不樂，幼稚，哭泣，敵意及好攻擊。2)、恐怖性抑郁：表現為易激惹，哭泣和緊張，很少呈現典型的抑郁癥狀。3)、單純性抑郁或情緒障礙：表現為哭泣，易激惹，發(fā)脾氣，睡眠障礙，有些兒童還有嚴重的反社會行為。3.按臨床表現分為三類:1)、急性

8、抑郁:病前常有明顯的精神誘因。如父母突然死亡，意外災害，突患重病（離父母）住院治療等。這類兒童病前精神正常，僅在精神誘因出