危重患者的病情觀察及護理

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1、危重患者的病情觀察及護理骨一科殷春霞病情觀察1.觀察病人是對病人病情進行周密的調(diào)查研究，以便協(xié)助醫(yī)生確診，給予及時的治療及制定合適的護理措施。2.觀察是連續(xù)的，因為病情變化是動態(tài)的、發(fā)展的，要求護士有扎實的醫(yī)學(xué)知識與豐富的臨床經(jīng)驗去觀察病情。觀察又是一項系統(tǒng)工程，從體征到癥狀，從軀體到心理都要觀察。這樣才能及時準確地給醫(yī)生提供第一手資料，使病人盡早得到正確的診斷、治療和護理，同時也有利于整體護理的實施和提高護理質(zhì)量。視診聽診觸診叩診嗅覺詢問思考病情觀察的方法（一）一般情況的觀察1、發(fā)育與體形2、飲食與營養(yǎng)3、面容與表情4、體位5、姿勢與步態(tài)6

2、、睡眠7、皮膚與粘膜9、嘔吐物與排泄物病情觀察內(nèi)容（二）生命體征的觀察生命體征是機體內(nèi)在活動的一種客觀反映，是衡量機體身心狀況的可靠指標。正常人的生命體征在一定范圍內(nèi)相對穩(wěn)定，當機體患病時，生命體征會發(fā)生不同程度的變化。（三）意識狀態(tài)的觀察意識障礙(disturbance0fconsciousness)是指個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。嗜睡、意識模糊、昏睡昏迷（淺昏迷、深昏迷）還應(yīng)觀察意識障礙伴隨癥狀與生命體征、營養(yǎng)、大小便、水電解質(zhì)、活動和睡眠、血氣分析值的變化。格拉斯哥昏迷評分量表(GCS)包括睜眼、語言、運動反應(yīng)其總分范

3、圍為3-15分表示意識清醒。按意識障礙的差異分為輕（13-14分）、中（9-12分）、重（3-8分）三度，低于8分者為昏迷，低于3分者為深昏迷或腦死亡。格拉斯哥昏迷評分量表（四）瞳孔的觀察1、瞳孔的大小與對稱性：正常瞳孔呈圓形，兩側(cè)等大等圓，位置居中，邊緣整齊，直徑為2-5mm。<2mm—瞳孔縮小<1mm—針尖樣瞳孔>5mm—瞳孔散大2、形狀3、對光反應(yīng)（五）心理狀態(tài)的觀察主要觀察患者患病時特殊心理狀態(tài)，如情緒低落抑郁、恐懼緊張疑慮、絕望、異常行為等。（六）特殊檢查或藥物治療的觀察1、特殊檢查后的觀察：重點了解其注意事項，觀察生命體征、傾聽病

4、人的主訴，防止并發(fā)癥的發(fā)生。2、特殊藥物治療病人的觀察：應(yīng)注意觀察其療效、副作用及毒性反應(yīng)。七、其他方面的觀察觀察患者睡眠情況及自理能力。危重患者的護理㈠病情的監(jiān)測1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)如意識的判斷以及顱內(nèi)壓的監(jiān)測2、循環(huán)系統(tǒng)如心率、血壓、中心靜脈壓的監(jiān)測3、呼吸系統(tǒng)如呼吸的頻率、節(jié)律、痰液的量、性質(zhì)等的觀察以及血氣分析的監(jiān)測4、腎功能如尿量、血、尿鈉、尿素氮以及肌酐的觀察監(jiān)測5、體溫監(jiān)測㈡保持呼吸道通暢對清醒患者要鼓勵咳嗽及有效排痰，對昏迷患者要及時吸痰，清理呼吸道分泌物。㈢加強臨床基礎(chǔ)護理如保持良好的個人衛(wèi)生、做好口腔護理、皮膚護理、補充營養(yǎng)水

5、分、維持排泄功能、保持肢體功能、做好呼吸功能訓(xùn)練、保持各導(dǎo)管通暢、確保患者安全。㈣加強心理護理多關(guān)心、同情尊重患者，進行各種治療時做好解釋工作，鼓勵患者增強自理能力，鼓勵家屬及親友經(jīng)常陪伴加強心理撫慰。謝謝