牙合墊矯治器矯治兒童前牙反牙合錯牙合 畸形.doc

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1、牙合墊矯治器矯治兒童前牙反牙合錯牙合畸形【摘要】目的探討牙合墊矯治器矯治兒童前牙反牙合錯牙合畸形的效果。方法選40例乳牙期、替牙期前牙反牙合患者，應(yīng)用牙合墊矯治器治療4周～3個月。結(jié)果40例患者于治療結(jié)束時，反牙合均被矯正為正常。結(jié)論墊矯治器矯治兒童前牙反牙合錯牙合畸形，方法簡單易行，效果良好，具有較大的實用價值?！娟P(guān)鍵詞】牙合墊矯治器；兒童；前牙反牙合兒童前牙反牙合錯牙合畸形是口腔正畸科中常見的錯牙合畸形，由于在乳牙期兒童生長發(fā)育比較快，利用此期矯治兒童的前牙反牙合非常重要。筆者應(yīng)用牙合墊矯治器于乳牙替牙期矯治前牙反牙合，取得了滿意的效果，報告如下。　　1資料與方法1.1一般資料本組40

2、例，男19例，女21例，年齡4.5～11歲，均為前牙反牙合、反覆蓋，前牙排列較整齊，乳萌牙15例，恒前牙25例，頭顱定位側(cè)位片測量：SNA、SNB均正常范圍，ANB小于正常值。1.2治療方法常規(guī)取模、灌工作模型、用自凝塑料在雙側(cè)后開區(qū)設(shè)計并制作解剖墊（其厚度以解除前牙反牙合并使前牙切端離開2mm為準）抬高咬合，解除前牙鎖結(jié)關(guān)系，在牙合墊上的上頜切牙舌側(cè)設(shè)計雙曲舌簧，如加力的大小以病人感覺有力，但又不疼為準。反牙合解除后逐漸磨除后牙牙合墊，建立前牙正常覆牙合覆蓋關(guān)系。矯治完成不需要保持?！　?結(jié)果治療結(jié)束40例均建立了正常覆牙合覆蓋關(guān)系。治療時間最短4周，最長3個月。治療后2年隨機抽取10例

3、復(fù)查頭顱定位側(cè)位片，SNA、SNB、ANB均在正常范圍。　　3討論乳牙反牙合常為多數(shù)牙反牙合，據(jù)X線投影測量結(jié)果分析，一般認為乳前牙反牙合是上下頜間相互位置關(guān)系的異常［1］。主要包括牙齒位置異常（上前牙舌傾、下前牙唇傾）及由此而引起下2頜位置的異常（下頜向前、向上逆時針旋轉(zhuǎn)移位）。頜骨形態(tài)基本正常，所以乳牙反牙合大都屬于功能性反牙合，由于前牙反牙合限制了上頜前部牙槽骨，牙弓的正常生長發(fā)育加之上切牙生長期持續(xù)的推下頜向前致使下頜前突，尤其在生長發(fā)育的快速期，下頜向前生長期的速度加快，下牙弓前移更加重了上下頜骨生長比例的失調(diào)，而呈現(xiàn)出面中1/3凹陷，故早期利用牙合墊矯治器的高度解除前牙的正確的

4、反覆蓋反覆牙合關(guān)系，從而解除下前牙對上頜骨生長的抵制及上前牙對下頜骨的刺激作用，促使上頜骨向前增長，使上下頜的生長發(fā)育向協(xié)調(diào)的方向改變。逐漸改善上下頜骨間相互位置，將ANB角由小于正常值變?yōu)檎Ｖ?，為引?dǎo)恒牙的正常萌出，建立正常的關(guān)系創(chuàng)造條件。乳前牙反牙合主要表現(xiàn)為上前牙牙軸舌傾，治療的時機愈早愈好［2］。利用牙合墊矯治器的雙曲舌簧，推上前牙長軸唇向移位傾斜，盡早與下牙建立正常的咬合關(guān)系。墊式矯治器矯治乳前牙反牙合制作簡單經(jīng)濟實用，患者戴用后無明顯不適，不影響患者的學(xué)習(xí)和生活，患者易于接受，矯治時間短，1～3個月即可完成治療。爭取患者及家長的合作是治療成功的關(guān)鍵：按要求全天戴用矯治器，按時

5、復(fù)診加力。【參考文獻】1張伶軍，段銀鐘，宋九余.西安地區(qū)乳前牙反牙合X線路和形態(tài)特征的研究.實用口腔醫(yī)學(xué)雜志，1996，12（4）：281-283.2林久祥.現(xiàn)代口腔正畸學(xué).北京：中國醫(yī)藥科技版社，1991，668-6742