涉外作品自愿登記申請表

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1、受理號：分類號：登記號：涉外作品自愿登記申請表國家版權(quán)局作品自愿登記辦公室制作品名稱中文外文作品類型□文字□音樂□美術(shù)□攝影□電影電視□圖形□錄音□錄像□其他創(chuàng)作完成日期年月日首次發(fā)表日期年月日首次發(fā)表單位首次發(fā)表地點首次發(fā)表形式□出版□表演□廣播□放映□展覽□其他作品性質(zhì)□原創(chuàng)作品□演繹作品（〇改編〇翻譯〇匯編〇整理〇注釋〇其他）原作品名稱原登記號創(chuàng)作形式□單獨創(chuàng)作□合作創(chuàng)作□委托創(chuàng)作□職務創(chuàng)作□其他作者情況姓名（名稱）國籍詳細地址聯(lián)系電話著作權(quán)人姓名（名稱）國籍詳細地址聯(lián)系電話申請者□著作權(quán)人□權(quán)利繼受者姓名（名稱）證件號國籍及地址郵編聯(lián)系人電話代理者名稱地址郵編聯(lián)系人電話

2、申請費元已通過□銀行□郵局□直接繳納收據(jù)號為：提交文件清單□申請書□權(quán)利歸屬證明□權(quán)利保證書〇作品樣本份每份頁□作品說明書〇作品照片份每份頁□代理人委托書〇份每份頁□申請者身份證明〇份每份頁申請或代理者簽章年月日承辦人意見年月日審批意見年月日備注作品自愿登記權(quán)利保證書編號：本人（單位）保證所申請登記的如下作品（制品）的權(quán)利歸本人（單位）所有，保證提交的文件真實、合法。如有不實，本人愿承擔一切法律責任。作品（制品）名稱：特此保證。申請人（簽章）：年月日說明：凡申請作品自愿登記者，均須簽署如上權(quán)利保證書。如系剽竊、抄襲他人作品進行登記以及提交的文件不真實、不合法，除應承擔相應的法律

3、責任外，著作權(quán)行政管理部門還將視情況給予行政處罰。代理委托書現(xiàn)委托深圳市世紀恒程知識產(chǎn)權(quán)代理有限公司代理處代表本單位（本人）辦理　　　作品著作權(quán)之自愿登記備案事宜。委托單位（人）簽章：年月日