危急值上報(bào)流程課件

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1、危急值的登記及上報(bào)流程內(nèi)容危急值的定義危急值的目的危急值的上報(bào)及處理流程“危急值”結(jié)果登記本常用的危急值項(xiàng)目表互動(dòng)問(wèn)答“危急值”的定義“危急值”通常指某種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能已處于危險(xiǎn)邊緣。此時(shí)，如果主檢醫(yī)師能及時(shí)得到檢查信息，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，危及患者安全甚至生命，這種有可能危及患者安全或生命的檢查結(jié)果數(shù)值稱為“危急值”?！拔＜敝怠钡哪康牡谝粫r(shí)間將某一病人的某一項(xiàng)目或幾項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果“危急值”通知臨床，引起醫(yī)務(wù)人員的足夠重視，積極采取相應(yīng)的措施，保障醫(yī)

2、療安全，維護(hù)患者生命?！拔＜敝怠钡纳蠄?bào)及處理流程一、臨床及各醫(yī)技科室應(yīng)建立《“危急值”結(jié)果登記本》，應(yīng)詳細(xì)記錄（檢驗(yàn)日期，患者姓名，住院號(hào)，科室床號(hào)，檢查項(xiàng)目，檢查結(jié)果，復(fù)查結(jié)果，臨床聯(lián)系人，聯(lián)系時(shí)間（min），報(bào)告人等項(xiàng)目。有關(guān)人員都應(yīng)按此程序辦理。要關(guān)注樣本的留取是否存在缺陷，如有需要，應(yīng)重留標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查。二、1、醫(yī)技人員一旦發(fā)現(xiàn)病人檢驗(yàn)結(jié)果達(dá)到“危急值”，首先應(yīng)檢查標(biāo)本質(zhì)量和該項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)控是否達(dá)標(biāo)，確認(rèn)無(wú)誤后再重復(fù)檢驗(yàn)；2、結(jié)果經(jīng)審核后，屬門(mén)診病人的立即電話通知開(kāi)單醫(yī)生，屬病室病人的立即電話通知該病室護(hù)士，護(hù)士

3、復(fù)述無(wú)誤并確認(rèn)后將病人信息和結(jié)果登記在統(tǒng)一的《“危急值”結(jié)果登記本》上，由護(hù)士負(fù)責(zé)通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，并記錄醫(yī)生姓名和通知發(fā)送科室人員姓名。3、醫(yī)生或值班醫(yī)生在接獲信息后立即做出相應(yīng)醫(yī)學(xué)處置，同時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任。需在6小時(shí)內(nèi)在病程中記錄收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。由于在檢查時(shí)，可能存在一些影響和干擾因素，因此臨床醫(yī)師若發(fā)現(xiàn)“危急值”與臨床征象不符時(shí)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)技科溝通，再次確認(rèn)，必要時(shí)再重新檢查，一旦發(fā)現(xiàn)病人的檢查結(jié)果有可能直接危害到病人的生命，或者是病人處于一種危險(xiǎn)狀態(tài)時(shí)，必須及時(shí)告知患

4、者家屬，并給予書(shū)面病危通知和特殊搶救治療，手術(shù)同意書(shū)。同時(shí)迅速給予患者有效的干預(yù)措施和治療，爭(zhēng)取最佳的搶救時(shí)機(jī)，及時(shí)挽救病人的生命。“危急值”結(jié)果登記本患者姓名住院號(hào)床號(hào)檢查項(xiàng)目危急值結(jié)果危急值報(bào)告時(shí)間危急值報(bào)告人危急值接收人相關(guān)診療措施復(fù)查結(jié)果備注危急值上報(bào)流程圖“危急值”項(xiàng)目表一、檢驗(yàn)常用危急值設(shè)置實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目危急值全血細(xì)胞分析白細(xì)胞總數(shù)（WBC）≤1.5×109/L；≥30×109/L或細(xì)胞分類(lèi)發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞>5%血紅蛋白（Hb）≤50g/L；≥200g/L血小板（PLT）≤30×109/L；≥1000×109/L凝

5、血試驗(yàn)?zāi)冈瓡r(shí)間（PT）≥30秒；活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）≥70秒；生化鉀（K）≤2.8mmol/L；≥6.2mmol/L鈉（Na）≤120mmol/L；≥160mmol/L鈣（Ca）≤1.75mmol/L；≥3.50mmol/L二氧化碳結(jié)合力（CO2-CP）≤10mmol/L；≥40mmol/L糖（Glu）≤2.2mmol/L；≥22.2mmol/L尿素（Urea）≥30mmol/L；肌酐（Crea）≥500mmol/L；血?dú)夥治觯▌?dòng)脈血）酸堿度（pH）≤7.25；≥7.55二氧化碳分壓（PCO2）≤20m

6、mHg；氧分壓（PO2）≤45mmHg；免疫肌鈣蛋白cTnT(ng/ml)超過(guò)參考值上線10倍；N末端B型腦鈉肽(NT-pro-BNP)≥5000pg/ml；二、檢驗(yàn)各科室個(gè)性化危急值設(shè)置科室項(xiàng)目危急值腎病內(nèi)分泌科血紅蛋白(Hb)≤60g/L；血小板(PLT)≤50×109/L；二氧化碳結(jié)合力（CO2-CP）≤15mmol/L；心血管內(nèi)科鉀（K）≤3.0mmol/L；≥5.8mmol/LD二聚體（D-D）≧10ug/mlINR≥3.0N末端B型腦鈉肽(NT-pro-BNP)不執(zhí)行危急值報(bào)告重癥醫(yī)學(xué)科血小板（PLT）≤2

7、0×109/L；凝血酶原時(shí)間（PT）≥40秒；活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)≥120秒；降鈣素原（PCT）≥10ng/ml肌酸激酶同工酶（CK-MB）≥70U/L呼吸內(nèi)科酸堿度（pH）≤7.20；≥7.55氧分壓（PO2）≤60mmHg二氧化碳分壓（PCO2）≤20mmHg；≥70mmHg不執(zhí)行危急值報(bào)告神經(jīng)內(nèi)科腦脊液蛋白質(zhì)≥0.5g/L腦脊液糖含量≤2.2mmol/L腦脊液細(xì)胞≥5000×106/L消化科血淀粉酶（AMS）＞300U/L急診科血紅蛋白（Hb）≤70g/L；血小板（PLT）≤50×109/L；感染科凝

8、血酶原時(shí)間（PT）≥22秒；鈣（Ca）≤1.6mmol/L；≥3.5mmol/L眼科結(jié)膜或角膜分泌物送檢標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)為淋球菌、綠膿桿菌、真菌；胸心外科二氧化碳分壓（PCO2）≤20mmHg；≥70mmHg腫瘤科白細(xì)胞總數(shù)（WBC）≤1.0×109/L；≥30×109/L血紅蛋白（Hb）≤40g/L；≥200g/L血小板（PLT）≤