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《休息與活動(dòng)醫(yī)學(xué)課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、休息與活動(dòng)RestandMovement重慶醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院沈軍教學(xué)目標(biāo)了解休息、睡眠及活動(dòng)的意義。掌握休息的條件。理解睡眠的生理。熟悉不同睡眠失調(diào)及住院病人睡眠的特點(diǎn)。敘述促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施。了解活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響。了解病人活動(dòng)的評(píng)估內(nèi)容。掌握被動(dòng)性ROM練習(xí)、肌肉的等長(zhǎng)練習(xí)和等張練習(xí)。討論內(nèi)容休息及睡眠的意義促進(jìn)睡眠的措施活動(dòng)的重要性活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體各系統(tǒng)的影響休息的定義是指一段時(shí)間內(nèi)相對(duì)地減少活動(dòng)，使身體各部分放松，沒(méi)有緊張、焦慮，處于一種良好的心理狀態(tài)，以恢復(fù)精力和體力的過(guò)程。休息的意義健康人需要適當(dāng)?shù)男菹?，使身體各部分放松，減少精神緊張，避
2、免能量的消耗，恢復(fù)體力和精力，保持健康的體質(zhì)，使工作和生活處于最佳狀態(tài)?；疾r(shí)，如能得到良好的休息，則會(huì)使體力和精力盡快得到恢復(fù)，減少機(jī)體的能量消耗，加快受損組織的修復(fù)，縮短病程，提高療效，早日康復(fù)。休息的條件充足的睡眠心理上的放松生理上的舒適協(xié)助病人休息的護(hù)理措施首先應(yīng)滿足休息的三個(gè)基本條件，鼓勵(lì)病人參與討論有關(guān)休息的知識(shí)，降低周圍環(huán)境對(duì)休息的干擾，促進(jìn)病人身心放松。安排病人的休息時(shí)間和休息方式時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同病人的需要采取不同的休息活動(dòng)方式。護(hù)士在安排各項(xiàng)護(hù)理措施時(shí)，應(yīng)相對(duì)集中，盡量減少對(duì)病人的打擾。適當(dāng)?shù)呐P床休息可減少病人體力和精力的消耗，但應(yīng)注
3、意臥床休息可導(dǎo)致心理上的焦慮緊張等,同時(shí)會(huì)導(dǎo)致一些并發(fā)癥的發(fā)生。睡眠（sleep）定義:是周期發(fā)生的知覺(jué)的特殊狀態(tài)，由不同時(shí)相組成，對(duì)周圍的環(huán)境可相對(duì)的不作出反應(yīng)。睡眠是最自然的休息方式。嗅、視、聽(tīng)、觸等感覺(jué)功能暫時(shí)減退，骨骼肌反射運(yùn)動(dòng)和肌張力減弱，同時(shí)伴有一系列自主神經(jīng)功能的改變(表現(xiàn)為：血壓下降，心率減慢，體溫下降，代謝率降低，呼吸變慢等)。睡眠的原理:睡眠由睡眠中樞控制。目前認(rèn)為睡眠中樞位于腦干尾端，與控制醒覺(jué)狀態(tài)的腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)的作用相拮抗，從而調(diào)節(jié)睡眠與覺(jué)醒的相互轉(zhuǎn)化。睡眠的分期睡眠具有兩種不同的時(shí)相狀態(tài),這兩個(gè)時(shí)相互相交替。一是
4、腦電波呈現(xiàn)同步化慢波的時(shí)相，稱為慢波睡眠(slowwavesleep，SWS)；二是腦電波呈現(xiàn)去同步化快波的時(shí)相，稱為快波睡眠（fastwavesleep，F(xiàn)WS），或稱異相睡眠（paradoxicalsleep，PS）或快速眼球運(yùn)動(dòng)（rapideyemovement，REM）睡眠。睡眠的周期睡眠是由幾個(gè)睡眠周期（sleepcycle）組成。每一周期都含有從60一120min不等的有順序的睡眠時(shí)相，平均是90min。成人平均每晚出現(xiàn)4一6個(gè)睡眠時(shí)相周期。睡眠時(shí)一些時(shí)相對(duì)人體具有特殊的意義。在慢波睡眠的第三、四時(shí)相中，體內(nèi)可分泌大量的生長(zhǎng)激素，其功能是
5、促進(jìn)合成作用，減少蛋白質(zhì)的分解，加速受損組織的愈合。異相睡眠對(duì)精神和情緒上的平衡最為重要。夢(mèng)境可減輕、緩解精神壓力，使人將憂慮的事情從記憶中消除。清醒狀態(tài)（20-30分）（90分…減少）NREM第一期NREM第二期NREM第三期NREM第四期REM期（10分-60分）NREM第二期NREM第三期第1期入睡的過(guò)渡期，可被外界的聲響或說(shuō)話聲驚醒。全身肌肉松弛，呼吸均勻，脈搏減慢第Ⅱ期進(jìn)入睡眠狀態(tài)，但仍易被驚醒。全身肌肉松弛，呼吸均勻，脈搏減慢，血壓、體溫下降第Ⅲ期睡眠逐漸加深，需要巨大的聲響才能使之覺(jué)醒。肌肉十分松弛，呼吸均勻之心跳緩慢，血壓、體溫繼續(xù)下
6、降。第Ⅳ期為沉睡期，很難喚醒，可出現(xiàn)夢(mèng)游和遺尿。全身松弛，無(wú)任何活動(dòng)，脈攀、體溫繼續(xù)下降，呼吸緩慢均勻，體內(nèi)分泌大量激素。REM期眼肌活躍，眼球迅速轉(zhuǎn)動(dòng)，夢(mèng)境往往在此階段出現(xiàn)。心率、血壓、呼吸大幅度波動(dòng)，腎上腺素大量分泌。除眼肌外，全身肌肉松弛，很難喚醒。睡眠的分期影響睡眠的因素1.年齡因素2.環(huán)境因素3.內(nèi)分泌變化4.疾病影響5.藥物影響6.心理因素7.個(gè)人睡眠習(xí)慣8.體育鍛煉9.食物因素：L-色氨酸能促進(jìn)入睡；咖啡、濃茶會(huì)使人興奮，干擾睡眠。睡眠失調(diào)1.原發(fā)性失眠癥（primaryinsomnia)：是一種綜合征，包括難以人睡、睡眠中多醒或早醒。
7、慢波睡眠第Ill,IV時(shí)相減少。2.藥物依賴性失眠癥（drugdependentinsomnia）：是因原發(fā)性失眠癥濫用藥物而導(dǎo)致的結(jié)果。異相睡眠和慢波睡眠的第III、IV時(shí)相均明顯減少。3.發(fā)作性睡眠（narcolepsy）：這是一種特殊的睡眠失調(diào)，特點(diǎn)是控制不住的短時(shí)間的嗜睡。在發(fā)作性睡眠的人中約有70%的人會(huì)出現(xiàn)稱做是猝倒的現(xiàn)象，因情緒急劇變化；約有25%的人在發(fā)作性睡眠時(shí)有生動(dòng)的、充滿色彩的幻覺(jué)和幻聽(tīng)。發(fā)作過(guò)后，病人常感到精力得到恢復(fù)。4.睡眠過(guò)度（hypersomnias）：此癥與發(fā)作性睡眠相似，其癥狀是過(guò)度睡眠，而且對(duì)睡眠的要求控制不住。
8、5.睡眠性呼吸暫停（sleepapneas）：是一種在睡眠間發(fā)生自我抑制、沒(méi)有呼吸的現(xiàn)象，可分為中樞性和阻塞
