呂景山對穴臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)舉隅.doc

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1、呂景山對穴臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)舉隅【關(guān)鍵詞】和解少陽滋陰降火呂景山教授師承北京四大名醫(yī)之一施今墨先生及祝湛予、程莘農(nóng)、楊甲三教授。呂老從事中醫(yī)臨床、教學(xué)、科研工作50余年,精研“藥對”、創(chuàng)用“穴對”和“同步行針法”,對糖尿病、胃腸病、婦科疾病、過敏性病癥等疑難雜癥頗有研究。著有《施今墨對藥臨床經(jīng)驗(yàn)集》、《針灸對穴臨床經(jīng)驗(yàn)集》、《施今墨對藥》等。呂老是享受國務(wù)院政府特殊津貼專家、全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師、山西省中醫(yī)管理局高級(jí)顧問。吾儕在繼承呂老學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,將臨床上常用的“穴對

2、”舉隅如下,以供同道參考。1臨床常用穴對舉隅1.1支溝、陽陵泉,和解少陽支溝,為少陽三焦經(jīng)腧穴,有調(diào)理臟腑、通關(guān)開竅、活絡(luò)散脈、行氣止痛、清利三焦、通調(diào)腑氣、降逆泄火之功;陽陵泉,又名筋會(huì),為足少陽膽經(jīng)脈氣所入,屬合土穴,有和解少陽、疏肝泄膽、清瀉濕熱、祛除風(fēng)邪、舒筋活絡(luò)、緩急止痛之效。支溝以清利三焦之氣為主,陽陵泉以疏調(diào)肝膽為要,二穴伍用,一上一下,同經(jīng)相應(yīng),同氣相求,疏散郁結(jié)、和解少陽之力增強(qiáng)。用于治療少陽病、膽囊炎、慢性肝炎癥見脅肋疼痛者,肋間神經(jīng)痛,習(xí)慣性便秘,婦女妊娠大便秘結(jié),婦人經(jīng)期乳

3、房脹滿,經(jīng)行不暢等。筆者以此對穴曾治一位男性患者,患者表現(xiàn)為頭暈、目眩,系由感受風(fēng)寒未能及時(shí)治療所引起,脈癥合參,屬少陽證。取支溝、陽陵泉,針刺先后行針、守氣、調(diào)氣20min,患者全身頓感輕快,起針之后,囑其休息,不必服藥。翌日,諸恙悉除。1.2魚際、太溪,滋陰降火魚際,為手太陰肺經(jīng)滎穴,乃本經(jīng)脈氣所溜,為滎火穴,具有宣肺止咳、清熱瀉火、清利咽喉、消腫止痛、和胃降濁之功;太溪,又名呂細(xì),為足少陰腎經(jīng)腧穴,乃本經(jīng)脈氣所注,為輸土穴、原穴,具有滋腎陰、退虛熱、壯元陽、利三焦、補(bǔ)命火、理腦宮、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)

4、腰膝之效。魚際穴功用突出一個(gè)“清”字,太溪穴功用側(cè)重一個(gè)“補(bǔ)”字,魚際以瀉火為主,太溪以滋陰為要。二穴伍用,一肺一腎,一補(bǔ)一瀉,子母相生,滋陰潤燥,清熱退燒,止咳止血之功益彰。用于治療虛勞,肺燥,咽喉腫痛證屬陰虛火旺者。蓋虛勞一證,多由脾腎兩虧,陰液枯涸,不能上滋心肺,以致火炎肺痿,遂成虛損癥。施治大法,宜仿喻嘉言清燥救沛湯之意立法,清熱以減弱肺金之勢,滋陰液以潤腑燥。曾治一位男性患者,咽干舌燥,咽喉疼痛,時(shí)輕時(shí)重,已2年之久,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù),取魚際(瀉法),太溪(補(bǔ)法),連針10次,腫消痛止。

5、1.3中脘、足三里,補(bǔ)中益氣3中脘為任脈經(jīng)穴,腑之會(huì)穴,胃之募穴,有調(diào)升降、和胃氣、化濕滯、理中焦、消脹滿之功;足三里為足陽明胃經(jīng)腧穴,乃本經(jīng)脈氣所入,既是合土穴,又是下合穴,有調(diào)理腸胃、理氣消脹、行氣止痛、健脾和胃、消積導(dǎo)滯、利水消腫、化痰止咳、降氣平喘、調(diào)和氣血、和胃安眠、強(qiáng)壯健身之力。中脘穴居于胃腑之上,為病所取穴;足三里為本經(jīng)循經(jīng)遠(yuǎn)道配穴。中脘以升清為主,足三里以降濁為要。二穴伍用,一上一下,一近一遠(yuǎn),一升一降,相互促進(jìn),相互為用,健脾胃、促運(yùn)化,理氣機(jī)、和氣血,消脹除滿止痛之功益彰。中脘

6、、足三里伍用,出自《雜病穴法歌》中“水腫水分與復(fù)溜,脹滿中脘三里揣。”和《行針指要歌》中“或針痰,先針中脘、三里間?!逼湮橛脵C(jī)理《內(nèi)經(jīng)》云:“陽明之上,燥氣治之,燥者陽明之本也。”胃腑稟此燥氣,故能消腐水谷,若燥氣不足,則水谷內(nèi)停矣;燥氣太過,則又為中消、噎膈等癥。二穴合用,專理胃腑,兼治腹中一切疾病。主取中脘,以其為六腑之會(huì),胃之募穴也;輔以足三里,以應(yīng)中脘而安胃也。審其癥屬脾胃虛寒,癥見飲食不下,積聚脹痛,或停痰蓄飲者,則以補(bǔ)中脘而扶胃氣,散寒邪也,瀉足三里,意即引胃氣下行,降濁導(dǎo)滯,協(xié)助中脘

7、以利運(yùn)行是也。若胃腑燥化太過,以致消谷善饑,口渴引飲,嘔吐反胃者,中脘可酌用瀉法。若夏秋之季,暑濕穢濁,擾亂中宮,以致清濁不分,陰陽逆亂,上吐下瀉,腹中絞痛者,先宜三棱針點(diǎn)刺放血,以去其暑穢之氣,然后補(bǔ)中脘,以升清陽之氣,瀉足三里以降濁逆之氣。二穴相合,一升一降,升降和合,中氣調(diào)暢,陰陽續(xù)接,斯疾除矣。筆者認(rèn)為:臨證之際,尚須隨癥化裁,若下焦虛寒者,宜加氣海,針刺用補(bǔ)法,亦可重用灸法,以補(bǔ)虛散寒;若上焦郁熱者,宜加束骨,以瀉其熱;若臟氣虛憊者,宜加章門,以培補(bǔ)臟氣之虛;若氣滯胸悶不舒者,宜加膻中,

8、針刺用瀉法,以理氣散結(jié);若腸有積滯,腸鳴腹脹,大便不調(diào)者,宜加天樞,以行氣消脹,整腸化滯。另外,治胃下垂者,中脘先宜直刺,在得氣的基礎(chǔ)上,將針退至皮下,再向神闕方向沿皮透刺,若有收縮之感時(shí),即可置針守氣20min~30min,足三里穴針刺用補(bǔ)法。曾治一男性中年患者,患慢性泄瀉達(dá)八年之久,大便稀薄,每日更衣4次~5次,伴有食欲不振,疲乏無力,腹痛不舒,腹部平軟,舌淡,苔白,脈細(xì)弱(以右關(guān)、尺脈尤甚)。脈癥合參,證屬脾腎陽虛,運(yùn)化無力,清氣下陷之證。處方:中脘、足三里,針刺用補(bǔ)法,針灸

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