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1、分階段臨床帶教在心內(nèi)科中的應(yīng)【摘要】目的探討見習(xí)期護(hù)士進(jìn)行分階段臨床帶教在心內(nèi)科中的應(yīng)用效果。方法根據(jù)我院護(hù)理部制定的《見習(xí)期護(hù)士臨床培訓(xùn)計劃》把見習(xí)期護(hù)士在臨床經(jīng)歷分為5個階段,每階段3個月,不同階段根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容和目標(biāo),針對見習(xí)期護(hù)士的心理與行為特點(diǎn),給予不同的臨床帶教。結(jié)果經(jīng)過5個階段的臨床帶教,見習(xí)期護(hù)士具有專業(yè)護(hù)理人員職業(yè)道德,熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作和??谱o(hù)理操作,并達(dá)標(biāo)能夠勝任臨床各種班次的護(hù)理工作,達(dá)到獨(dú)立上崗水平,安全護(hù)理患者。結(jié)論通過分階段的臨床帶教,使見習(xí)期護(hù)士能夠系統(tǒng)的、循序漸進(jìn)地完成護(hù)理部的培訓(xùn)內(nèi)容和目標(biāo),同時能調(diào)動見習(xí)
2、期護(hù)士工作的主動性、積極性。從而提高見習(xí)期護(hù)士掌握兒科護(hù)理專業(yè)的各種技能,培養(yǎng)了見習(xí)期護(hù)士的優(yōu)良作風(fēng)和職業(yè)道德。為見習(xí)期護(hù)士獨(dú)立從事護(hù)理工作打下了良好的思想理論和技能基礎(chǔ)?!娟P(guān)鍵詞】臨床帶教;心血管;護(hù)士;見習(xí)期見習(xí)期護(hù)士是新畢業(yè)參加工作第一年,未取得護(hù)士職業(yè)證書前的護(hù)士。這一階段其臨床思維尚未形成,臨床基本技能有待進(jìn)一步提高。根據(jù)《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》規(guī)定,在未取得執(zhí)業(yè)證書前不適應(yīng)獨(dú)立當(dāng)班的要求,為合理合法地培養(yǎng)和管理見習(xí)期護(hù)士,實(shí)現(xiàn)從新護(hù)士到專業(yè)護(hù)理人員的角色轉(zhuǎn)變,勝任臨床護(hù)理對伍的建設(shè)和護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[1,2]。做好這一階段臨床護(hù)
3、理帶教是培養(yǎng)見習(xí)期護(hù)士綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。針對這一環(huán)節(jié)見習(xí)期護(hù)士的心理與行為表現(xiàn)不同的特點(diǎn),采取分階段的帶教方法?,F(xiàn)報告如下?! ?資料與方法 1.1一般資料選擇2003年7月至2008年7月在我們心內(nèi)科見習(xí)期護(hù)士45人,年齡18~24歲。中專12人,大專26人,本科7人。由護(hù)師以上職稱的帶教老師帶教?! ?.2培訓(xùn)方法與內(nèi)容把見習(xí)期護(hù)士在臨床經(jīng)歷分為5個階段,7~9月為第一階段,依次每3個月為一個階段。培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)我院護(hù)理部制定的《見習(xí)期護(hù)士臨床培訓(xùn)計劃》,不同階段根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容和目標(biāo)針對見習(xí)期護(hù)士的心理與行為特點(diǎn),循序漸進(jìn)的給予不同臨床帶教
4、。 1.3考核方式與內(nèi)容每階段結(jié)束需參加病區(qū)、內(nèi)科、護(hù)理部組織的三基理論和操作考核。考核方式采取帶教老師和護(hù)士長臨床考核。內(nèi)科不定期抽查考核。見習(xí)期護(hù)士自我評價和帶教老師、護(hù)士長評價??己藘?nèi)容為護(hù)理部制定的見習(xí)期護(hù)士每一個階段考核內(nèi)容?! ?.4考核評分標(biāo)準(zhǔn)與要求3考核評分標(biāo)準(zhǔn)為5分制。特別優(yōu)秀者為5分。能較好地完成護(hù)理工作,達(dá)到工作要求者為4分?;具_(dá)到此項(xiàng)護(hù)理目的及要求者為3分。需在今后工作中做出努力或更大努力者分別為2分或1分??己吮矸旁谝娏?xí)期護(hù)士本人處保管,每一階段結(jié)束時,進(jìn)行自評后交給帶教老師考核評分,達(dá)到3分以上者為合格。若3分以
5、下者將不能進(jìn)入下一階段的實(shí)踐工作,需要經(jīng)過1個月的實(shí)踐重新考評,護(hù)士長審核簽名后交護(hù)理部保管。 2臨床帶教 不同階段根據(jù)見習(xí)期護(hù)士的心理與行為特點(diǎn)臨床采取不同的帶教方式?! ?.1第一階段試用期(進(jìn)入臨床的第1~3個月)現(xiàn)代見習(xí)護(hù)士日趨獨(dú)生子女化,一直生活在長輩的關(guān)愛之中。很少有機(jī)會去照顧別人,形成依賴心理[3]。一旦進(jìn)入工作崗位就意味著受照顧者轉(zhuǎn)變?yōu)檎疹櫥颊叩淖o(hù)士。面對角色的轉(zhuǎn)換加上護(hù)士工作的辛苦,工作中缺乏熱情和主動,針對這一特點(diǎn),帶教老師要求見習(xí)護(hù)士熟記各班工作職責(zé)內(nèi)容和流程,反復(fù)強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作制度,學(xué)習(xí)護(hù)理常規(guī)和消毒隔離技術(shù),加強(qiáng)責(zé)任
6、心和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,培養(yǎng)見習(xí)護(hù)士對工作的責(zé)任感[4]。除每周考核外,隨時提問,隨時檢查。指導(dǎo)見習(xí)期護(hù)士以日記形式記錄對一天工作的評價。帶教老師和護(hù)士長針對見習(xí)期護(hù)士的工作表現(xiàn)和考核結(jié)果也要給予評價?! ?.2第二階段(進(jìn)入臨床的第4~6個月)這一階段注重學(xué)習(xí)肌肉注射,靜脈輸液等臨床操作技術(shù)。見習(xí)期護(hù)士對于臨床操作不熟練,尤其是小兒頭皮靜脈穿刺術(shù),具體操作起來常常失敗,造成患者不愿接受見習(xí)期護(hù)士的治療與護(hù)理,使見習(xí)期護(hù)士心理壓力較大。這時帶教老師的態(tài)度和帶教方法將直接影響見習(xí)護(hù)士的心理與工作情緒。有研究表明:本科生在臨床學(xué)習(xí)中更注重老師的教學(xué)能力和
7、教學(xué)方法,而中專則對帶教老師態(tài)度很敏感[5]。帶教老師不要在患者面前指責(zé)見習(xí)期護(hù)士的錯誤,做到放手不放眼。對每次操作都要給予多講解、多示范,同時多與患者溝通。我們的服務(wù)對象是人,如果我們說話生硬,面無表情,勢必造成緊張氣氛,使得護(hù)理操作難以進(jìn)行。因此,我們要做到面帶笑容,對患兒及家屬多贊揚(yáng)、多鼓勵,拉近護(hù)患之間距離,使患者家屬愿意配合,為見習(xí)期護(hù)士創(chuàng)造操作機(jī)會?! ?.3第三、四階段(進(jìn)入臨床第7~12個月)這一階段見習(xí)期護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理知識掌握較熟練,??浦R缺乏,觀察病情方面沒有經(jīng)驗(yàn),此時期最容易出現(xiàn)差錯,在這一階段帶教老師采取:帶教老師示范
8、→見習(xí)期護(hù)士觀摩→見習(xí)期護(hù)士實(shí)踐的方式帶教,對見習(xí)期護(hù)士的每次操作都要及時檢查,講解理論聯(lián)系實(shí)際的要領(lǐng)以及??谱o(hù)理操作具體注意事項(xiàng)。如靜脈推注西地蘭,